Lombalgie et remplacement de disque artificiel
La lombalgie est un problème important qui affecte de nombreux Américains. Aujourd'hui, nous avons plusieurs procédures pour traiter les patients qui ont échoué à toute prise en charge non opératoire. Récemment, la Food and Drug Administration (FDA) a approuvé un disque artificiel pour le traitement des lombalgies (Charité Artificial Disc, DePuy Spine, Inc.). De plus, d'autres dispositifs à disques artificiels développés par d'autres sociétés devraient être approuvés par la FDA et arriveront par la suite sur le marché. Ces appareils offriront aux chirurgiens des options lors de la sélection d'un appareil à disque artificiel.
Remplacement du disque expliqué
Le remplacement artificiel du disque est l'ablation effective du disque (disque intervertébral) par une incision pratiquée dans l'abdomen (voie antérieure). Le disque est complètement retiré et la prothèse (disque artificiel) est positionnée et implantée entre les deux corps vertébraux.
Anatomie rachidienne: un disque se situe entre deux vertébrales
corps; cela peut être appelé un segment de mouvement ™
Cette prothèse est analogue à celle utilisée pour le remplacement du genou ou de la hanche. Ces appareils sont souvent une conception métal sur métal qui restaure et maintient un mouvement normal. L'avantage du remplacement du disque artificiel est qu'il maintient un mouvement rachidien normal et évite au patient de fusionner le segment «mouvement».
Pour expliquer cela davantage, dans la colonne lombaire, il y a cinq segments de mouvement. Chaque segment de mouvement se compose de deux os (vertèbres) avec un disque entre les deux. Derrière les vertèbres et les disques se trouvent de petites articulations (articulations à facettes). Les articulations à facettes sont similaires aux articulations ailleurs dans le corps qui permettent le mouvement de flexion vers l'avant et vers l'arrière.
Objectifs et avantages du remplacement du disque artificiel
Le but d'un disque artificiel est de retirer le générateur de douleur; qui est un disque dégénéré ou endommagé. Une fois le disque dégénéré retiré, le disque artificiel est implanté dans l'espace vide et maintient le mouvement de ce segment de mouvement particulier. Les avantages comprennent:
1. Évite de perturber le segment au-dessus ou en dessous du disque, ce qui préserve l'anatomie naturelle des disques lombaires non affectés.
2. Permet au chirurgien de rétablir la hauteur normale du disque et permet au patient de bénéficier d'une plus grande flexibilité pour se pencher en avant, en arrière et pivoter ou se tordre.
Remplacement du disque: mieux que la fusion vertébrale?
Le remplacement total du disque ou du disque artificiel n'est pas un matériau souple et un disque artificiel ne restaure ni ne remplace un disque humain. Un disque artificiel est un appareil prothétique en métal et est parfois conçu avec une doublure ou un noyau en plastique qui aide à maintenir la capacité du corps à fléchir et à s'étendre. Grâce aux études de la FDA, il a été constaté que les patients qui ont subi un remplacement de disque artificiel ont connu un retour post-opératoire plus rapide à une activité fonctionnelle normale. C'est certainement un avantage.
Cependant, le remplacement du disque artificiel n'est pas pour tous les patients souffrant de lombalgie et il ne remplace pas la nécessité d'une fusion vertébrale. La fusion vertébrale lombaire, qui est un traitement courant pour les patients souffrant de lombalgie qui ont échoué dans la gestion non opératoire, est efficace pour réduire la douleur. L'inconvénient de la fusion vertébrale est qu'elle limite l'amplitude des mouvements du patient et peut transférer une contrainte aux disques au-dessus et / ou en dessous du segment fusionné.
Faire des décisions
Les patients qui souhaitent explorer le remplacement du disque artificiel comme option de traitement devraient rechercher un chirurgien bien qualifié avec une vaste expérience dans la chirurgie de la colonne vertébrale antérieure (par l'estomac). Le remplacement du disque artificiel est similaire à toute intervention chirurgicale majeure. Il existe des complications possibles, notamment des maux de dos non résolus, une défaillance de la prothèse, des problèmes intestinaux ou vésicaux et la nécessité de réviser le dispositif prothétique à une date ultérieure.
La technologie avance
Les essais cliniques, ceux actuellement terminés, ont prouvé que le remplacement du disque artificiel non seulement maintient la flexibilité de la colonne vertébrale, mais réduit également la douleur et rétablit la fonction des patients souffrant de lombalgies. Sans aucun doute - les améliorations futures de la technologie et des techniques chirurgicales, ainsi qu'une meilleure compréhension de l'anatomie naturelle, élargiront les indications d'utilisation du remplacement total du disque.
