L'intégration des services de santé comportementale et médicale est toujours en cours
Bien que le moment soit venu, nous n'en sommes toujours pas là en ce qui concerne l'intégration des services de santé comportementale dans les pratiques médicales des médecins. De nouvelles recherches révèlent que l'intégration optimale reste limitée par des barrières culturelles et financières. Cependant, fournir un soutien technique et des modèles de paiement améliorés peut améliorer la durabilité à long terme de l'approche, selon l'étude de RAND Corporation menée en collaboration avec l'American Medical Association.
Les chercheurs ont examiné un groupe diversifié de 30 pratiques médicales qui ont poursuivi l'intégration de la santé comportementale. Ils ont constaté qu'en intégrant les services de santé mentale aux soins médicaux, on améliorait la qualité en élargissant l'accès aux services de santé comportementale.
Mais même dans l’échantillon de pratiques de l’étude qui avaient adopté avec succès l’intégration de la santé comportementale, la viabilité financière était une préoccupation omniprésente, quels que soient les modèles de paiement utilisés par les pratiques. Les résultats sont publiés en ligne par le Annales de médecine interne.
«Nous avons constaté que l'intégration de la santé comportementale est possible dans une grande variété de pratiques médicales, pas seulement dans les soins primaires», a déclaré le Dr Peggy G. Chen, co-auteur de l'étude et médecin chercheur à RAND, une organisation de recherche à but non lucratif.
«Le facteur clé du succès de l’intégration de la santé comportementale était l’adaptation aux besoins et aux ressources de chaque pratique.»
«La pandémie COVID-19 a révélé et amplifié les failles de notre système de santé mentale et le véritable fardeau de la maladie mentale dans notre pays», a déclaré le Dr Patrice A. Harris, président de l'American Medical Association.
«L'intégration des soins de santé comportementaux peut aider à sauver des vies et constitue un modèle éprouvé qui présente de nombreux avantages par rapport à un modèle plus divisé. L'AMA s'est engagée à établir une voie viable pour combiner les soins de santé physiques et comportementaux afin d'avoir un impact réel dans la crise croissante de la santé mentale dans notre pays. "
Un adulte sur cinq aux États-Unis a un trouble de santé mentale ou de toxicomanie cliniquement significatif, mais de nombreuses personnes ne reçoivent pas de traitement pour leurs problèmes en raison d'une pénurie de prestataires de soins de santé mentale et d'un manque d'accès aux services de santé mentale. Une solution potentielle aux faibles niveaux de traitement en santé mentale consiste à intégrer la santé comportementale dans les soins médicaux.
La plupart des approches d'intégration de la santé comportementale se divisent en deux arrangements généraux. Premièrement, un modèle colocalisé où les cliniciens en santé comportementale sur place offrent un meilleur accès au sein des cabinets médicaux.
Une autre option est un modèle hors site où des cliniciens en santé comportementale (généralement des psychiatres) supervisent des gestionnaires de soins sur place qui aident les cliniciens en santé non comportementale à répondre aux besoins de santé comportementale de leurs patients.
Pour explorer les expériences d'intégration réussie de la santé comportementale, les chercheurs ont interviewé des dirigeants et des cliniciens de 30 cabinets de médecins dans différentes régions du pays et de différentes spécialités médicales qui ont mis en œuvre l'intégration de la santé comportementale.
Ils ont également consulté des experts en soins cliniques, en recherche et en politique de la santé liés à l'intégration de la santé comportementale et des fournisseurs qui offrent des services de télésanté comportementale ou une aide à l'intégration technique aux cabinets médicaux.
Les chefs de file de la pratique médicale ont signalé les effets positifs de l’intégration de la santé comportementale sur leurs pratiques, comme la création d’un sentiment accru de fournir des soins de haute qualité aux patients et de répondre davantage aux besoins de leurs patients.
Les obstacles à l'intégration de la santé comportementale, ont-ils déclaré, comprenaient les différences culturelles avec les prestataires de santé mentale et les obstacles à la circulation de l'information entre les prestataires de soins médicaux et comportementaux.
Les chercheurs affirment que les efforts visant à améliorer la formation et la collaboration interprofessionnelles peuvent aider à surmonter les barrières culturelles et faciliter les soins aux patients qui répondent à la fois aux besoins de santé médicale et comportementale. En outre, les améliorations apportées aux dossiers de santé électroniques et la clarification des règlements sur la protection de la vie privée peuvent améliorer la communication entre les cliniciens en santé comportementale et non comportementale.
Bien que des recherches antérieures aient démontré un retour sur investissement favorable pour l'intégration de la santé comportementale, les pratiques médicales de la nouvelle étude ont signalé des difficultés à estimer les effets spécifiques de l'intégration de la santé comportementale sur les dépenses médicales totales.
«Malgré les preuves de recherche démontrant l'efficacité de l'intégration de la santé comportementale, des défis culturels, informationnels et financiers demeurent», a déclaré Chen. «Un soutien technique sur mesure et spécifique au contexte pour guider les efforts des pratiques et les modèles de paiement qui améliorent l'analyse de rentabilité de ces efforts peuvent améliorer la durabilité à long terme de l'intégration de la santé comportementale.»
Source: Rand Corporation / EurekAlert
