Comment et pourquoi la maladie de Parkinson touche différemment les hommes et les femmes

Une nouvelle revue de scientifiques italiens s'ajoute au nombre croissant de preuves décrivant comment la maladie de Parkinson (MP) affecte différemment les femmes et les hommes.

Dans l'étude, publiée dans le Journal de la maladie de Parkinson, les chercheurs présentent les connaissances les plus récentes sur ces différences entre les sexes et soulignent l'importance des œstrogènes, qui semblent jouer un rôle important dans les différences entre les sexes dans la MP.

La MP est un trouble lentement progressif qui affecte le mouvement, le contrôle musculaire et l'équilibre. Il s'agit du deuxième trouble neurodégénératif lié à l'âge le plus courant, touchant environ 3% de la population à l'âge de 65 ans et jusqu'à 5% des personnes de plus de 85 ans.

Le risque de développer une MP est deux fois plus élevé chez les hommes que chez les femmes, mais les femmes connaissent une progression de la maladie plus rapide et un taux de survie plus faible.

«Il devient de plus en plus évident que la maladie de Parkinson diffère chez les femmes et les hommes», a déclaré l'auteur principal Fabio Blandini, M.D., directeur scientifique de la Fondation IRCCS Mondino, Institut national de neurologie, Pavie, Italie. «Des recherches récentes suggèrent que le sexe biologique a également un impact sur les facteurs de risque de maladie et, potentiellement, sur les mécanismes moléculaires impliqués dans la pathogenèse de la MP.»

Cette revue a examiné les connaissances les plus récentes concernant les différences entre les femmes et les hommes atteints de MP, y compris la qualité de vie, les facteurs de risque génétiques et environnementaux, les thérapies médicamenteuses pour les symptômes moteurs et non moteurs, les procédures chirurgicales, les stéroïdes et l'impact du sexe sur la progression de la maladie.

Des recherches récentes ont montré que les femmes et les hommes présentent des symptômes moteurs et non moteurs distinctifs au fur et à mesure que leur maladie progresse.

Par exemple, les symptômes moteurs ont tendance à apparaître plus tard chez les femmes; le tremblement est un premier symptôme courant associé à des chutes récurrentes et à des syndromes douloureux plus sévères avec des caractéristiques spécifiques telles qu'une rigidité réduite et une probabilité plus élevée de développer une instabilité posturale (instable en position debout).

À l'inverse, les patients masculins atteints de MP présentent des problèmes posturaux plus graves et ont de moins bonnes capacités cognitives générales. De plus, le «gel de la démarche» - la complication motrice la plus invalidante de la MP, dans laquelle les gens se «bloquent» sur place et ont temporairement du mal à faire avancer leurs pieds - se développe plus tard chez les hommes. Mais les hommes ont un risque plus élevé de développer une camptocormie (flexion avant anormale du tronc sévère en position debout ou en marchant).

Les symptômes non moteurs ont fait l'objet d'une étude portant sur plus de 950 patients atteints de MP, qui a conclu que les symptômes tels que fatigue, dépression, jambes sans repos, constipation, douleur, perte de goût ou d'odeur, changement de poids et transpiration excessive sont plus courants et sévère chez les femmes.

D'autres études ont montré que les patients masculins atteints de MP ont de moins bonnes capacités cognitives générales et que le fait d'être de sexe masculin est le principal facteur de risque d'une déficience cognitive légère et de sa progression plus rapide au stade sévère de la maladie.

Un diagnostic de MP avec démence a un impact plus important sur l'espérance de vie des femmes que des hommes; en outre, les femmes présentent des symptômes distinctifs ainsi que des différences dans la réponse aux traitements médicamenteux et à la stimulation cérébrale profonde, et dans leur évaluation personnelle de la qualité de vie par rapport aux hommes.

Les auteurs soulignent l'importance des œstrogènes, qui jouent un rôle important dans les différences entre les sexes dans la MP, en fournissant une protection contre la maladie comme le démontre l'incidence similaire de la maladie chez les hommes et les femmes ménopausées.

«Les hormones sexuelles agissent dans tout le cerveau des hommes et des femmes et les différences entre les sexes sont désormais mises en évidence dans les régions et les fonctions du cerveau qui n'étaient pas auparavant considérées comme soumises à de telles différences, ouvrant la voie à une meilleure compréhension du comportement et des fonctions liés au sexe», a ajouté Silvia Cerri, Ph.D., chef du laboratoire de neurobiologie cellulaire et moléculaire de la Fondation IRCCS Mondino et premier auteur de l'article.

«La neuroinflammation est une pièce importante du puzzle pathogène de la MP. Les preuves actuelles suggèrent que le rôle physiologique exercé par les cellules microgliales et astrocytaires pourrait être compromis au cours du vieillissement, contribuant ainsi à l'apparition et à la progression de la MP.

«Étant donné que les œstrogènes ont des propriétés anti-inflammatoires, leurs actions tout au long de la vie pourraient partiellement expliquer le risque lié au sexe et la manifestation de la MP.»

Source: Presse IOS