Trouble panique lié aux maladies physiques
S'il est bien connu que la santé mentale est liée à la santé physique, les médecins ignorent souvent les plaintes d'une personne concernant les symptômes physiques en cas de maladie mentale.
Une nouvelle recherche espère mettre fin à cette pratique alors que les enquêteurs découvrent qu'un ensemble de troubles physiques semble se produire en combinaison avec des conditions mentales particulières.
Jeremy D. Coplan, M.D., professeur de psychiatrie au SUNY Downstate Medical Center, et ses collègues ont documenté un taux élevé d'association entre le trouble panique et quatre domaines de la maladie physique.
Les résultats peuvent changer la façon dont les médecins et les psychiatres voient les frontières entre les troubles psychiatriques et médicaux et entre eux.
«Les patients qui semblent avoir certains troubles somatiques - des maladies pour lesquelles il n'y a pas de cause médicale détectable et que les médecins peuvent considérer comme étant imaginées par le patient - peuvent au contraire avoir une propension génétique à développer une série de maladies réelles et liées», explique le Dr Coplan, expert en neuropsychopharmacologie.
Les chercheurs ont trouvé une forte association entre le trouble panique, le trouble bipolaire et la maladie physique. Fait marquant, ils découvrent une prévalence significativement plus élevée de certaines maladies physiques chez les patients souffrant de trouble panique par rapport à la population générale.
«Le trouble panique lui-même peut être un prédicteur d'un certain nombre de conditions physiques auparavant considérées comme non liées aux conditions mentales, et pour lesquelles il peut y avoir peu ou pas de marqueurs biologiques», explique le Dr Coplan.
Comme indiqué dans le Journal de neuropsychiatrie et neurosciences cliniques, les chercheurs ont proposé l'existence d'un syndrome du spectre comprenant un trouble anxieux central et quatre domaines connexes, pour lesquels ils ont inventé le terme ALPIM:
A = trouble anxieux (surtout trouble panique);
L = laxité ligamentaire (syndrome d'hypermobilité articulaire, scoliose, double articulation, prolapsus valvulaire mitral, ecchymoses faciles);
P = douleur (fibromyalgie, migraine et céphalées chroniques quotidiennes, syndrome du côlon irritable, prostatite / cystite);
I = Troubles immunitaires (hypothyroïdie, asthme, allergies nasales, syndrome de fatigue chronique); et
M = Troubles de l'humeur (dépression majeure, trouble bipolaire II et bipolaire III, tachyphylaxie. Deux tiers des patients de l'étude présentant un trouble de l'humeur avaient un trouble bipolaire diagnostiquable et la plupart de ces patients avaient perdu la réponse aux antidépresseurs).
Le Dr Coplan note que la proposition d'ALPIM en tant que syndrome n'est pas entièrement nouvelle, en ce qu'elle contient des éléments significatifs de troubles du spectre précédemment décrits. La principale contribution d’ALPIM est d’ajouter de nouveaux éléments et regroupements, et d’éclairer la manière dont ces regroupements se chevauchent.
L'étude a documenté une prévalence élevée de troubles physiques chez les patients souffrant de trouble panique par rapport à la population générale.
Par exemple, une laxité articulaire a été observée chez 59,3 pour cent des patients de l'étude, contre une prévalence d'environ 10 à 15 pour cent dans la population générale; la fibromyalgie a été observée chez 80,3% des sujets contre environ 2,1% à 5,7% dans la population générale; et la rhinite allergique a été observée chez 71,1 pour cent des sujets, alors que sa prévalence est d'environ 20 pour cent dans la population générale.
«Notre argument est que les délimitations en médecine peuvent être arbitraires et que certains troubles qui sont considérés comme de multiples affections disparates et indépendantes peuvent être mieux considérés comme un trouble à spectre unique avec une étiologie génétique commune», explique le Dr Coplan.
«Les patients méritent une compréhension scientifique plus éclairée des troubles du spectre. Les troubles qui font partie du syndrome ALPIM peuvent être mieux compris s'ils sont considérés comme une entité commune.
Source: Centre médical SUNY Downstate / EurekAlert
