Test sanguin simple pour la maladie de Parkinson
De nouvelles recherches suggèrent qu’un simple test sanguin peut être aussi précis qu’un test de liquide céphalo-rachidien pour tenter de déterminer si les symptômes sont causés par la maladie de Parkinson ou un autre trouble de parkinsonisme atypique.
Les neurologues expliquent qu’aux premiers stades de la maladie, il peut être difficile de faire la différence entre la maladie de Parkinson et les troubles atypiques de parkinsonisme (TPA). Les troubles comprennent l'atrophie systémique multiple, la paralysie supranucléaire progressive et la dégénérescence corticobasale peuvent avoir des symptômes qui se chevauchent.
L’identification précoce de ces maladies est importante car les attentes concernant la progression et les bénéfices potentiels du traitement diffèrent considérablement entre la maladie de Parkinson et les TPA.
«Nous avons constaté que les concentrations d'une protéine nerveuse dans le sang peuvent faire la distinction entre ces maladies aussi précisément que les concentrations de cette même protéine dans le liquide céphalorachidien», a déclaré l'auteur de l'étude Oskar Hansson, MD, Ph.D., de l'Université de Lund à Lund, Suède.
La protéine nerveuse est appelée protéine de chaîne légère de neurofilament. C'est un composant des cellules nerveuses et peut être détecté dans la circulation sanguine et le liquide céphalo-rachidien lorsque les cellules nerveuses meurent.
Pour l'étude, trouvée en ligne dans la revue Neurologie®, les chercheurs ont examiné 504 personnes de trois groupes d'étude. Deux groupes, l’un en Angleterre et l’autre en Suède, comptaient des personnes en bonne santé et des personnes atteintes de la maladie de Parkinson ou de TPA depuis quatre à six ans en moyenne.
Le troisième groupe était composé de personnes vivant avec la maladie depuis trois ans ou moins. En tout, il y avait 244 personnes atteintes de la maladie de Parkinson, 88 atteintes d'atrophie multisystémique, 70 atteintes de paralysie supranucléaire progressive, 23 atteintes de dégénérescence corticobasale et 79 personnes qui ont servi de témoins sains.
Les chercheurs ont découvert que le test sanguin était tout aussi précis qu'un test de liquide céphalo-rachidien pour diagnostiquer si une personne avait la maladie de Parkinson ou une DPA, à la fois aux premiers stades de la maladie et chez ceux qui vivaient avec la maladie depuis plus longtemps. Les niveaux de protéines nerveuses étaient plus élevés chez les personnes atteintes de TPA et plus faibles chez ceux atteints de la maladie de Parkinson et ceux qui étaient en bonne santé.
Dans le groupe suédois, les niveaux de protéines étaient en moyenne d'environ 10 picogrammes par millilitre. Les personnes atteintes d'atrophie systémique multiple avaient des niveaux moyens d'environ 20 pg / ml; ceux avec la paralysie supranucléaire progressive en moyenne autour de 25 pg / ml; et ceux avec dégénérescence corticobasale en moyenne autour de 27 pg / ml.
Hansson a déclaré: «Des concentrations plus faibles de protéines nerveuses dans le sang des personnes atteintes de la maladie de Parkinson peuvent être dues à moins de dommages aux fibres nerveuses par rapport à celles atteintes de troubles atypiques de parkinsonisme.»
Pour le groupe suédois, le test sanguin avait une sensibilité de 82% et une spécificité de 91%. La sensibilité est le pourcentage de positifs réels qui sont correctement identifiés comme positifs. La spécificité est le pourcentage de négatifs correctement identifiés.
Pour les personnes aux premiers stades de la maladie, la sensibilité était de 70% et la spécificité de 80%. «Nos résultats sont passionnants parce que lorsque la maladie de Parkinson ou un trouble de parkinsonisme atypique est suspectée, un simple test sanguin aidera un médecin à donner à son patient un diagnostic plus précis», a déclaré Hansson.
«Ces troubles atypiques de parkinsonisme sont rares, mais ils progressent généralement beaucoup plus rapidement et sont plus susceptibles d'être la cause du décès que la maladie de Parkinson, il est donc important pour les patients et leurs familles de recevoir les meilleurs soins possibles et de planifier leurs besoins futurs. "
L'une des limites du test des protéines nerveuses est qu'il ne fait pas la distinction entre les différentes APD, mais les médecins peuvent rechercher d'autres symptômes et signes pour faire la distinction entre ces maladies.
Source: Académie américaine de neurologie
