Les antidépresseurs posent des risques, des avantages pour les femmes enceintes
Une nouvelle recherche révèle que l'utilisation d'antidépresseurs courants pour traiter les troubles psychiatriques maternels réduit le risque de certaines complications de la grossesse, notamment l'accouchement prématuré et l'accouchement par césarienne.
Cependant, les médicaments - inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine, ou ISRS - ont entraîné un risque accru de problèmes néonatals.
Les résultats des chercheurs de la Mailman School of Public Health de l’Université Columbia, du Columbia University Medical Center et du New York State Psychiatric Institute sont publiés en ligne dans le Journal américain de psychiatrie.
«À notre connaissance, l'association entre la prise d'antidépresseurs pendant la grossesse et un risque moindre de naissance prématurée est une découverte nouvelle», a déclaré Alan Brown, M.D., M.P.H., professeur de psychiatrie et d'épidémiologie et auteur principal.
«Jusqu'à présent, les études basées sur la maladie psychiatrique sous-jacente de la mère comportaient des échantillons de petite taille et rapportaient des résultats incohérents.»
Les chercheurs de Columbia et leurs collègues en Finlande ont étudié 845 345 naissances uniques entre 1996 et 2010 à partir du registre médical finlandais des naissances. Ils ont également analysé les données des registres nationaux sur les achats de médicaments sur ordonnance, les antécédents psychiatriques des mères, les antécédents médicaux maternels, les sources hospitalières et les professionnels de la santé.
Les femmes ont été classées en groupes mutuellement exclusifs: les utilisatrices d'ISRS, celles avec un diagnostic psychiatrique lié à l'utilisation d'ISRS mais sans achats d'antidépresseurs, et celles sans diagnostic ou sans achats d'antidépresseurs. Les classifications ont été utilisées pour déterminer si les résultats résultaient d'une maladie psychiatrique sous-jacente de la mère ou de l'utilisation des médicaments.
La classe d'antidépresseurs ISRS est la plus couramment utilisée pour traiter la dépression et l'anxiété pendant la grossesse, 4 à 10% des femmes enceintes les ayant prescrites en Finlande et aux États-Unis.
Un total de 12 817 femmes de l'étude avaient acheté les antidépresseurs au cours du premier trimestre ou 30 jours avant le début de la gestation, et 9 322 (59 pour cent) avaient effectué deux achats ou plus.
Le risque d'accouchement prématuré était de 16 pour cent inférieur et le risque de naissance très prématurée de près de 50 pour cent chez les femmes utilisant les antidépresseurs pendant la grossesse par rapport aux mères ayant un diagnostic psychiatrique mais sans prise de médicaments. La naissance prématurée est la principale cause unique de décès néonatal et infantile et est associée à des incapacités neurologiques à long terme chez les nourrissons survivants.
Les enquêteurs ont découvert que le fait de ne pas prendre de médicaments pour les troubles psychiatriques maternels était associé à un risque accru de césarienne (26,5%) par rapport à ceux sans diagnostic ou sans achat d'antidépresseurs (17%).
Les chercheurs ont également découvert un risque de saignement légèrement plus élevé pendant ou après l'accouchement (3,5%) pour les femmes diagnostiquées et dans le groupe sans médicament, par rapport à celles sans diagnostic ou sans achats d'antidépresseurs (3%).
Alors que le risque de naître petit pour l'âge gestationnel ne différait pas pour les bébés de mères avec ou sans traitement antidépresseur, l'utilisation des ISRS était associée à un risque accru de tous les problèmes néonatals, y compris les problèmes respiratoires, qui entraînaient des séjours à l'hôpital plus longs et des nouveau-nés. se soucier.
«Nos résultats fournissent des preuves que la prise de ces antidépresseurs est associée à un risque plus faible de naissance prématurée et de césarienne et confirment davantage les résultats de recherches antérieures d'un risque plus élevé de plusieurs problèmes néonatals», a noté Brown.
«Compte tenu de ces résultats divergents, la décision de prescrire ou non ces médicaments pendant la grossesse doit être personnalisée en fonction des antécédents médicaux et psychiatriques de la mère.»
Source: Mailman School of Public Health de l'Université Columbia / EurekAlert
