Injections faciales pour la lombalgie

Injections facettaires: utilisées pour le diagnostic

Le bénéfice thérapeutique des injections de facettes reste controversé. La controverse commence par la faible corrélation de l'histoire et de l'examen avec une lombalgie médiée par de véritables facettes.

Le but des injections de facettes est de vérifier le diagnostic et peut-être d'aider à réduire la douleur.

De nombreux patients se plaindront de douleurs au dos et souvent aux membres inférieurs lors d'activités de type debout, marche et extension. L'examen neurologique est normal et les tests provocateurs de l'inflammation des racines nerveuses sont généralement négatifs. De nombreux patients auront une douleur accrue lors de l'extension passive et / ou de l'extension et de la rotation; moins souvent, les patients se plaignent de douleur avec flexion.

De plus, l'imagerie radiographique et par scintigraphie osseuse n'a pas été utile pour sélectionner les patients appropriés pour les injections facettaires.

Par conséquent, le rôle principal des injections de facettes reste diagnostique. Il y a moins de soutien pour l'effet thérapeutique des injections intra-articulaires de corticostéroïdes ou des ablations des nerfs innervant les articulations des facettes lombaires.

Les injections de facette doivent être utilisées pour les patients qui ont échoué à un programme de traitement non opératoire dirigé qui incorpore diverses techniques de manipulation / mobilisation. Ils ne sont pas indiqués dans les quatre à six premières semaines de traitement et, lorsqu'ils sont utilisés, doivent être effectués sous guidage fluoroscopique en utilisant un produit de contraste pour assurer un placement correct.

Objectif des injections conjointes à facettes

Le but des injections de facettes est de vérifier le diagnostic et peut-être d'aider à réduire la douleur afin de faciliter un programme de physiothérapie active. Si les injections précédentes ont été utiles et qu'il y a une récurrence de la douleur, elles peuvent être répétées; cependant, les injections répétées doivent être limitées.

Cette procédure ne doit être utilisée que chez ceux qui échouent à un programme complet et ne doit en aucun cas être envisagée dans la prise en charge initiale d'un épisode de lombalgie aiguë.