Les adultes atteints de cardiopathie chronique sont plus à risque de TSPT
Les adultes atteints de cardiopathie congénitale chronique (CHD) peuvent être plus à risque de développer un trouble de stress post-traumatique (SSPT) par rapport à la population générale, selon une nouvelle étude du Children’s Hospital of Philadelphia (CHOP).
En raison des progrès chirurgicaux et médicaux, il y a maintenant plus d'adultes américains vivant avec des malformations cardiaques congénitales que le nombre annuel d'enfants nés avec elles, même si les malformations cardiaques sont la malformation congénitale la plus courante aux États-Unis.
Les résultats montrent qu'environ un patient adulte sur cinq dans l'étude présentait des symptômes de SSPT, et environ un patient sur 10 présentait des symptômes directement liés à sa maladie cardiaque. Les chercheurs suggèrent que les cliniciens et les soignants soient éduqués et conscients des symptômes potentiels du SSPT, tels que l'anxiété et la dépression, chez leurs patients.
«Bien que l’espérance de vie des adultes atteints de maladie coronarienne s’est améliorée, les soins continus peuvent inclure plusieurs chirurgies et procédures», a déclaré l’auteur principal de l’étude, Yuli Kim, M.D., cardiologue au CHOP.
«Ces patients restent à risque pour les effets cardiaques et non cardiaques de leur maladie chronique, et font face à des facteurs de stress uniques qui peuvent les exposer à un risque élevé de stress psychologique.»
Pour l'étude, les chercheurs ont recruté 134 patients atteints de malformations cardiaques congénitales et les ont interrogés sur l'anxiété, la dépression et le SSPT à l'aide de deux échelles de santé mentale validées.
Sur les 134 patients qui ont rempli une échelle, 27 (21 pour cent) répondaient aux critères des symptômes du SSPT. Sur les 127 patients qui ont complété une autre échelle, 14 patients (11 pour cent) présentaient des symptômes de SSPT spécifiquement liés à leur maladie coronarienne ou à leur traitement.
La prévalence du SSPT dans cette cohorte de patients (11 à 21 pour cent) est plusieurs fois plus élevée que le taux de 3,5 pour cent observé dans la population générale. Les chercheurs affirment que la prévalence est comparable à celle trouvée chez les enfants atteints de maladie coronarienne et chez les adultes atteints d'une maladie cardiaque acquise.
Les deux facteurs les plus fortement associés au SSPT étaient des symptômes élevés de dépression et la date de la dernière chirurgie cardiaque du patient. Étonnamment, les patients qui avaient subi une chirurgie cardiaque plus tôt dans le temps étaient plus susceptibles de souffrir de SSPT. Cette constatation peut refléter des progrès médicaux et chirurgicaux récents qui réduisent les impacts traumatiques, ou bien une explication du «stress résiduel» - que le stress traumatique conduit à des symptômes chroniques à long terme.
Les chercheurs notent également que des événements traumatiques non médicaux peuvent avoir contribué au SSPT chez certains patients. En outre, ont déclaré les auteurs, les mesures d'auto-évaluation utilisées dans la recherche peuvent ne pas être aussi précises qu'un entretien clinique.
Dans l'ensemble, les résultats peuvent révéler d'importants besoins non satisfaits dans une population croissante de patients.
«La forte prévalence du SSPT détecté chez ces patients adultes atteints de maladie coronarienne a des implications cliniques importantes», a déclaré l’auteur correspondante Lisa X. Deng de la division de cardiologie du CHOP.
Elle a noté que moins de la moitié des patients de l'étude présentant des symptômes du SSPT étaient traités pour le SSPT, et a ajouté que: «Nous devons mener plus de recherches pour identifier des mesures tout au long de la vie pour soutenir nos patients et nous assurer qu'ils ont une bonne qualité de la vie."
L'étude est publiée dans le Journal américain de cardiologie.
Source: Hôpital pour enfants de Philadelphie
