L'origine ethnique influence la réussite de la réadaptation
Dans l'étude, rapportée dans la revue Affaires sanitaires, environ la moitié de tous les patients noirs et hispaniques qui participent à des programmes de traitement de l'alcoolisme financés par l'État ne terminent pas le traitement - contre 62% des patients blancs.
Les chercheurs ont constaté des disparités comparables lorsqu'ils ont examiné les taux d'achèvement des programmes de traitement de la toxicomanie.
Cependant, les chercheurs espèrent que la mise en œuvre de la loi sur les soins abordables (ACA) améliorera la couverture Medicaid, fournira des soins intégrés et améliorera l'accès.
L'étude montre que les disparités d'achèvement entre les groupes raciaux sont probablement liées à des différences de statut socio-économique et, en particulier, à un plus grand chômage et à une instabilité de logement pour les patients noirs et hispaniques.
«Nos résultats montrent des disparités raciales troublantes dans l'achèvement des programmes de lutte contre l'alcoolisme et la toxicomanie, et ils soulignent spécifiquement les barrières socio-économiques qui empêchent les groupes minoritaires d'accéder au traitement et de le maintenir», a déclaré Brendan Saloner, Ph.D.
«Par exemple, dans les groupes de traitement de l'alcool et de la toxicomanie, les patients noirs et hispaniques étaient plus susceptibles que les patients blancs d'être sans abri. Mais les disparités entre les groupes se sont révélées plus faibles dans les établissements de traitement en établissement, ce qui indique que l'accès au traitement en établissement pourrait être particulièrement précieux pour ces patients.
Les chercheurs ont découvert les disparités entre les Blancs et les minorités en analysant plus d'un million de sorties de programmes de traitement à travers le pays.
Selon les enquêteurs, les différences statistiques se traduisent approximativement par 13 000 épisodes de traitement médicamenteux terminés de moins pour les patients noirs et 8 000 de moins pour les patients hispaniques, par rapport aux patients blancs.
D'autres groupes minoritaires, y compris les Amérindiens, ont également montré des taux d'achèvement inférieurs à ceux des patients blancs. Seuls les patients américains d'origine asiatique se sont mieux comportés que les patients blancs pour l'achèvement du traitement médicamenteux et alcoolique.
Selon les données de l’ensemble de données des épisodes de traitement de 2007 de la Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA), les raisons du traitement incomplet comprenaient le départ sans avis professionnel, l’incarcération ou l’interruption du traitement par l’établissement en raison de la non-conformité.
Saloner dit que les barrières socio-économiques pourraient fonctionner de plusieurs manières pour entraver l'achèvement du traitement.
«Les patients vivant dans la pauvreté peuvent être plus susceptibles de recevoir un traitement dans un environnement avec une grande détresse sociale, un faible soutien social ou peu d'opportunités économiques», a-t-il déclaré, ajoutant que ces facteurs externes pourraient compromettre l'engagement individuel dans le traitement ou créer des demandes concurrentes. à des taux d'abandon plus élevés du traitement.
«Malheureusement, il est possible que le financement des programmes de traitement soit limité à l’avenir, car les États et le gouvernement fédéral cherchent des moyens de réduire les dépenses consacrées aux programmes publics. Cependant, à long terme, ces réductions des dépenses consacrées aux programmes de traitement peuvent entraîner une augmentation des dépenses pour les services correctionnels et les admissions aux services d'urgence.
Les chercheurs suggèrent que les mesures visant à élargir le financement de Medicaid dans la loi sur les soins abordables pourraient considérablement améliorer l'accès.
Pour être particulièrement efficaces, les politiques doivent se concentrer sur les points du processus de traitement où les groupes vulnérables - en particulier les minorités - sont susceptibles d'abandonner le traitement.
Un accès élargi au logement accompagné et à la formation professionnelle pourrait être deux moyens rentables d'améliorer les résultats globaux du traitement de la toxicomanie et de réduire les disparités entre les résultats du traitement, en plus de résoudre d'importants problèmes de politique publique.
Source: École de médecine de l'Université de Pennsylvanie
