Les progrès génétiques aident les gens à se débarrasser de leur habitude
Les autorités affirment que les progrès de la pharmacogénétique, la personnalisation des médicaments en fonction de la composition génétique d’un individu, aideront les individus à arrêter de fumer.
De nouvelles preuves du centre médical de l'Université Duke et du National Institute on Drug Abuse (NIDA) suggèrent que la combinaison d'informations sur la constitution génétique d'un fumeur avec ses habitudes de tabagisme peut prédire avec précision quelle thérapie de remplacement de la nicotine fonctionnera le mieux.
«D'ici trois à cinq ans, il est concevable que nous ayons un test pratique qui pourrait vous aider à choisir une thérapie pour arrêter de fumer», déclare Jed Rose, Ph.D., directeur du Duke's Center for Nicotine and Smoking Cessation Research. .
«Il pourrait être utilisé par les cliniciens pour guider le choix du traitement et de la dose appropriée pour chaque fumeur et, espérons-le, augmenter les taux de réussite de l'arrêt.
Les statistiques montrent que 70% des 46 millions de fumeurs du pays disent vouloir arrêter de fumer, mais il n’a pas été facile de se débarrasser de cette habitude.
Dans des rapports publiés antérieurement, moins de cinq pour cent des fumeurs qui ont essayé d'arrêter de fumer par eux-mêmes sans aucune aide ne fumaient pas un an plus tard. Les taux d'abandon à long terme chez les fumeurs qui ont compté sur une intervention pharmacologique sont inférieurs à 25%.
La recherche, publiée en ligne dans le numéro de juillet-août de Médecine moléculaire, fait suite aux travaux antérieurs de Rose et George Uhl, MD, PhD, chef de la recherche en neurobiologie moléculaire au NIDA.
Après avoir effectué une analyse à l'échelle du génome de 520 000 marqueurs génétiques prélevés sur des échantillons de sang de fumeurs dans plusieurs essais pour arrêter de fumer, ils ont identifié des modèles génétiques qui semblent influencer la façon dont les individus répondent à des traitements spécifiques d'abandon du tabac.
La dernière recherche se concentre sur la combinaison des informations de ces marqueurs génétiques individuels, appelés SNP, en un seul chiffre qui représente un «score de réussite pour arrêter de fumer», dit Rose.
Le score et la dépendance à la nicotine des fumeurs, évalués via un simple questionnaire, aident à prédire la probabilité d’un individu d’arrêter de fumer, ainsi que si un patch de nicotine à forte ou à faible dose fonctionnerait le mieux.
Dans l'essai, 479 fumeurs de cigarettes qui fumaient au moins 10 cigarettes par jour et voulaient arrêter de fumer ont été classés dans la catégorie de dépendance élevée ou faible en fonction de leur niveau de dépendance à la nicotine.
Les fumeurs de chaque groupe ont ensuite été assignés au hasard à porter deux patchs cutanés à la nicotine par jour délivrant une dose élevée (42 mg) ou une dose standard (21 mg). Les patchs ont été portés pendant deux semaines avant leur date d'arrêt, et les doses de nicotine ont été réduites progressivement au cours des 10 semaines suivant leur date d'arrêt.
Les participants ont reçu des cigarettes dénicotinées au cours des deux semaines précédant la date d'arrêt pour minimiser les effets indésirables potentiels des timbres à forte dose de nicotine.
La phase de traitement a duré au total 12 semaines.
L'ADN a été extrait du sang des participants et a été utilisé pour évaluer un score génétique de réussite pour arrêter de fumer.
À six mois de suivi, les chercheurs ont été en mesure de confirmer quels fumeurs se sont mieux ou moins bien comportés avec la dose élevée par rapport au patch à faible dose.
«Le score génotypique faisait partie de ce qui prédisait une abstinence réussie. À l'avenir, un tel score pourrait nous aider à prendre nos décisions de traitement initiales », a déclaré Rose.
«Les personnes qui avaient à la fois une forte dépendance à la nicotine et un score génétique de réussite d'abandon faible ou défavorable semblaient bénéficier de manière notable du patch à la nicotine à forte dose, tandis que les personnes moins dépendantes à la nicotine faisaient mieux avec le patch standard.»
D'autres études sont nécessaires pour reproduire ces résultats et pour étendre la recherche à des thérapies telles que la verénicline (Chantix, Pfizer) et le chlorhydrate de bupropion (Zyban, Glaxo SmithKline). Mais le potentiel de ce travail pour l'avenir est important, dit Rose.
«À l'heure actuelle, il n'y a aucun algorithme de traitement qui indique à un clinicien ou à un fumeur quel traitement est susceptible de fonctionner pour eux», dit Rose. «C’est ce que nous essayons de faire. Nous voulons adapter et donner des conseils informatifs aux cliniciens quant à ce qui devrait être essayé en premier pour maximiser le succès de l'abandon du tabac.
Source: Centre médical de l'Université Duke
