TDAH infantile lié à la grossesse diabétique, à la pauvreté
Selon une nouvelle recherche, un bébé né d'une mère atteinte de diabète sucré gestationnel, le diabète causé par la grossesse et qui est pauvre semble être beaucoup plus à risque de développer un trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité (TDAH) - 14 fois plus élevé que les enfants exposés à ni l'un ni l'autre.
Les chercheurs dirigés par Yoko Nomura, MD, Ph.D., du Queens College, City University of New York, étaient intéressés de voir s'il y avait une association entre le diabète sucré gestationnel (GDM) avec un statut socio-économique bas, et le risque d'un enfant de développer un TDAH ou un autre problème neurodéveloppemental.
Les chercheurs ont donc comparé la progéniture de mères avec et sans GDM dans un échantillon économiquement diversifié de 212 parents d'enfants «à risque» ou d'enfants «en développement typique». Les enfants avaient entre 3 et 4 ans au moment de l'étude et les comparaisons ont été effectuées à l'aide d'une échelle d'évaluation du TDAH.
Les enfants «à risque» présentaient au moins six symptômes d'inattention ou six symptômes d'hyperactivité et d'impulsion selon l'évaluation des parents, des enseignants ou les deux (conformément aux critères diagnostiques du TDAH). Les enfants «en développement typique» présentaient moins de trois symptômes dans chaque domaine.
«La prévalence du diabète sucré gestationnel augmente depuis plus de 20 ans, en particulier parmi les minorités ethniques et les personnes à faible statut socio-économique (SSE), tout comme les changements de mode de vie qui augmentent le risque, notamment une plus grande consommation de graisses saturées, de sucre et d'aliments transformés, et des environnements de travail sédentaires », a déclaré Joel Nigg, Ph.D., de l'Oregon Health and Science University, Portland, dans un éditorial d'accompagnement. «La plupart des risques environnementaux pertinents sont présumés survenir très tôt dans le développement.»
Le score d'inattention moyen au début de l'étude pour les descendants exposés au DG de la mère était significativement plus élevé que pour les descendants non exposés, mais il n'y avait pas de différence dans les scores d'hyperactivité / impulsivité entre les deux groupes.
Les enfants des familles à faible SSE, comparativement aux familles à SSE élevé, avaient des scores d'inattention et d'hyperactivité / impulsivité plus élevés.
Les résultats n'ont montré aucune différence dans le risque de TDAH au départ, mais un risque multiplié par deux à l'âge de 6 ans chez les enfants exposés au GDM par rapport aux enfants non exposés. Il y avait également un risque multiplié par deux pour le TDAH au départ et à l'âge de 6 ans chez les enfants des familles à faible SSE.
«Le diabète sucré gestationnel (GDM) se développe généralement au cours des deuxième et troisième trimestres et est défini comme une intolérance au glucose avec apparition ou première reconnaissance pendant la grossesse», écrivent les auteurs dans l'article.
Les enfants exposés à la fois au diabète sucré gestationnel et à un faible SSE ont montré un fonctionnement neurocomportemental compromis, y compris un QI inférieur, des capacités linguistiques plus faibles et un fonctionnement comportemental et émotionnel diminué.
Lors de l'examen de la relation entre l'exposition au GDM et au SES sur les résultats, les auteurs ont trouvé un risque 14 fois plus élevé de développer un TDAH chez les enfants exposés à la fois au GDM et à un SSE faible. À l'inverse, les enfants exposés au GDM maternel seul ou à un SSE faible seul n'avaient pas d'augmentation significative du risque de TDAH.
«Cette étude démontre que les enfants de mères atteintes de GDM élevés dans des ménages à faible SSE sont beaucoup plus à risque de développer un TDAH et de montrer des signes de développement neurocognitif et comportemental sous-optimal», concluent les auteurs.
«Étant donné que le TDAH est un trouble à héritabilité élevée, les efforts visant à prévenir l'exposition aux risques environnementaux grâce à l'éducation des patients peuvent aider à réduire le risque modifiable non génétique de TDAH et d'autres problèmes de développement.»
«S'ils sont causaux, et s'ils peuvent être compris physiopathologiquement, ces effets environnementaux sur le TDAH sont d'une importance« révolutionnaire »car ils ouvrent la porte à la prévention de la partie des cas de TDAH causés par une insulte précoce au système nerveux», a déclaré Nigg.
«Si une influence causale environnementale spécifique peut être démontrée, même si elle est efficace chez un sous-ensemble d'enfants, et ses mécanismes biologiques élucidés, alors un modèle puissant sera créé pour expliquer comment le TDAH peut se développer», a conclu Nigg.
«Cette découverte sera un tremplin crucial vers l'analyse de multiples voies causales vers ce qui pourrait être une voie commune finale du phénotype du TDAH.»
La nouvelle recherche est publiée dans la première édition en ligne de la revue Archives de pédiatrie et médecine de l'adolescence.
Source: JAMA
