Dépression insuffisamment traitée, en particulier parmi les minorités
Une enquête en face à face auprès de près de 16000 ménages à travers le pays a révélé que de nombreux adultes américains souffrant de dépression majeure ne reçoivent pas de traitement conforme aux directives recommandées par l'American Psychiatric Association.
Les Afro-Américains et les Américains d'origine mexicaine ont été confrontés aux plus grands obstacles aux soins de santé mentale et ont reçu un traitement adéquat deux fois moins souvent que les Caucasiens.
«Les proportions d'individus blancs portoricains et non latino-américains qui ont utilisé des thérapies [contre la dépression] au cours de l'année écoulée étaient près de deux fois celles des Américains d'origine mexicaine, des Noirs des Caraïbes et des Afro-américains», Hector M. González, Ph.D., de Wayne State University et ses collègues ont écrit dans l'étude.
La dépression est l'une des principales causes de handicap parmi de nombreux groupes raciaux et ethniques aux États-Unis, selon les informations de base de l'article. La pharmacothérapie (y compris les antidépresseurs) et la psychothérapie sont des traitements efficaces et bien tolérés de la dépression lorsqu'ils sont administrés conformément aux lignes directrices établies.
Les chercheurs ont évalué la prévalence et l’adéquation des soins de la dépression parmi différents groupes raciaux et ethniques aux États-Unis en analysant les données des enquêtes d’épidémiologie psychiatrique collaborative du National Institute of Mental Health.
Cette initiative combine trois études représentatives au niveau national, au cours desquelles des entretiens en face à face ont été menés auprès de 15 762 personnes âgées de 18 ans et plus dans tout le pays entre 2001 et 2003.
Parmi les adultes interrogés, 8,3% souffraient de dépression majeure, dont 8% des Américains d'origine mexicaine, 11,8% des Portoricains, 7,9% des Noirs des Caraïbes, 6,7% des Afro-Américains et 8,5% des Blancs non latinos.
Dans l'ensemble, plus de la moitié des personnes souffrant de dépression ont reçu au moins une forme de soins pour la dépression, mais seulement environ une personne sur cinq (21,3%) avait reçu au moins une forme de thérapie conforme aux directives de traitement établies au cours de l'année précédente.
La psychothérapie était plus couramment utilisée que la pharmacothérapie, et les personnes subissant une psychothérapie étaient plus susceptibles de recevoir un traitement conforme aux directives cliniques que les personnes prenant des médicaments.
Les personnes mexicaines américaines et afro-américaines souffrant de dépression avaient systématiquement moins de chances de recevoir tout type de soins ou de soins conformément aux directives de traitement au cours de l'année précédente.
Les résultats illustrent l'importance de diviser les grands groupes ethniques et raciaux en sous-catégories plus petites, notent-ils.
Des recherches antérieures suggèrent que de nombreuses personnes ne sont pas traitées ou sous-traitées, mais la plupart des études sur la prise en charge de la dépression n'ont pas fait la distinction entre l'utilisation d'un traitement médicamenteux et la psychothérapie.
Des recherches antérieures ont également regroupé les principaux groupes raciaux et ethniques - par exemple, en combinant tous les Latino-américains au lieu d'examiner des sous-groupes spécifiques, tels que les Américains d'origine mexicaine et les Portoricains.
«Ne pas le faire obscurcit la recherche sur les soins de la dépression, en particulier pour le segment le plus important et qui croît le plus rapidement de la population américaine, les Latino-américains et en particulier les Mexicains américains.»
«Avec l'adoption récente d'une loi américaine sur la parité en matière de santé mentale, nos résultats devraient fournir des conseils pour une meilleure santé mentale afin d'améliorer la prise en charge de la dépression de tous les Américains et de réduire les disparités entre les minorités ethniques / raciales», concluent-ils.
La recherche apparaît dans le numéro de janvier de Archives de psychiatrie générale, l'une des revues JAMA / Archives.
Source: JAMA
