Risque de décès plus élevé chez les obèses prenant des somnifères
Les chercheurs ont déterminé que les taux de mortalité ont doublé, même chez les personnes qui ont prescrit 18 pilules ou moins en un an.
«L’obésité est apparue comme un marqueur d’une vulnérabilité accrue», a déclaré Robert Langer, M.D., M.P.H., lors de la session scientifique sur l’épidémiologie et la prévention de l’American Heart Association à San Diego.
«Les associations entre les somnifères et l'augmentation de la mortalité étaient présentes, et relativement plus fortes, même chez les personnes âgées de 18 à 54 ans», a déclaré Langer, médecin de famille et épidémiologiste au Jackson Hole Center for Preventive Medicine à Jackson, Wyo.
«Les patients obèses semblent particulièrement vulnérables, peut-être par interaction avec l'apnée du sommeil», a déclaré le co-auteur de l'étude Daniel Kripke, M.D., psychiatre au Viterbi Family Sleep Center de la Scripps Clinic à San Diego. Il a noté que les somnifères étaient auparavant associés à des pauses de plus en plus longues dans la respiration chez les personnes souffrant d'apnée du sommeil.
Parmi les patients obèses, l'utilisation de somnifères était associée à environ un décès supplémentaire par an pour 100 personnes à qui on avait prescrit les médicaments, a déclaré Langer.
De plus, les hommes qui prenaient des somnifères étaient environ deux fois plus susceptibles de mourir que les femmes qui recevaient les médicaments, après avoir tenu compte d'autres facteurs, a-t-il déclaré.
Les résultats sont les derniers à émerger d'une étude portant sur près de 40000 patients et ont été publiés dans la revue en ligne en libre accès BMJ ouvert.
Les chercheurs affirment que les résultats montrent que huit des médicaments hypnotiques les plus couramment utilisés étaient associés à des risques accrus de mortalité et de cancer. Les médicaments comprennent le zolpidem (connu sous le nom de marque Ambien) et le témazépam (également connu sous le nom de Restoril).
Les scientifiques avaient espéré que ces nouveaux médicaments étaient plus sûrs que les hypnotiques plus anciens en raison de leur durée d'action plus courte. Cependant, ils se sont avérés avoir des associations avec un excès de décès pas différents des médicaments plus anciens qu'ils ont largement remplacés.
Les chercheurs ont utilisé des méthodes d'étude strictes pour éliminer la possibilité que d'autres facteurs aient conduit aux résultats. Par exemple, les participants à l'étude à qui on a prescrit des somnifères ont été appariés avec des patients témoins d'âge, de sexe et de santé similaires qui n'ont pas reçu d'hypnotiques.
Langer et son équipe ont découvert que les patients obèses de l'étude (indice de masse corporelle moyen de 38,8) avaient un risque de décès multiplié par huit parmi ceux à qui on avait prescrit le plus petit nombre de pilules (18 ou moins par an) par rapport aux participants de l'étude similaire qui ne prenez pas les médicaments.
Le taux de mortalité était en moyenne 9,3 fois plus élevé chez les patients obèses recevant le plus grand nombre de pilules (132 ou plus par an).
Le décès était en moyenne 4,6 fois plus probable chez tous les patients ayant reçu une quantité quelconque de somnifères.
Les problèmes de sommeil abondent aux États-Unis, l'utilisation de produits pharmaceutiques sur ordonnance augmentant de 23% entre 2006 et 2010. Les nouvelles données jettent un voile sur un segment pharmaceutique en pleine expansion, les entreprises rapportant environ 2 milliards de dollars de ventes annuelles.
Dans l'étude, les chercheurs ont obtenu des informations sur les dossiers médicaux électroniques de près de 40 000 patients pris en charge par un grand système de santé intégré dans le nord-est des États-Unis.
La recherche a inclus 10 531 utilisateurs de somnifères à qui on a prescrit les médicaments pendant une moyenne de 2,5 ans et 23 674 participants témoins à qui les médicaments n'ont pas été prescrits. Les informations provenaient de visites aux cliniques externes effectuées entre le 1er janvier 2002 et le 30 septembre 2006.
Les chercheurs admettent qu'une des limites de l'étude est que l'étude était un essai clinique observationnel plutôt que randomisé, limitant une relation directe de cause à effet.
«Il est important de noter que nos résultats sont basés sur des données d'observation, donc même si nous avons fait tout ce que nous pouvions pour assurer leur validité, il est toujours possible que d'autres facteurs expliquent les associations», a déclaré le co-auteur Lawrence E. Kline, DO. Nous espérons que notre travail stimulera des recherches supplémentaires dans ce domaine en utilisant des informations provenant d'autres populations. »
La recherche devrait inciter les médecins à envisager des alternatives aux médicaments hypnotiques, a déclaré Kline.
Une autre option est la thérapie cognitive qui enseigne aux patients à mieux comprendre la nature du sommeil. Par exemple, certaines personnes souffrant d'insomnie peuvent avoir besoin de moins de huit heures de sommeil généralement recommandées pour chaque nuit.
Les patients peuvent également bénéficier de bonnes habitudes de sommeil et de relaxation, ainsi que de profiter de l’horloge naturelle du corps, qui est entraînée par le lever et le coucher du soleil, a déclaré Kline. «Comprendre comment utiliser le rythme circadien est un outil très puissant qui ne nécessite pas de prescription», a-t-il déclaré.
Une autre idée importante est que l'insomnie peut provenir de problèmes émotionnels tels que la dépression. Dans ces cas, les médecins devraient traiter le trouble psychologique plutôt que de prescrire des somnifères qui pourraient s'avérer nocifs, a déclaré Kripke.
Source: Scripps Health
