Les AINS pour la douleur au cou ou au dos: utiles ou nocifs pour vous?

La Food and Drug Administration des États-Unis (FDA) a récemment publié un avertissement important pour les personnes qui prennent des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) sans aspirine. La FDA avertit que les AINS sans aspirine augmentent les risques de crise cardiaque ou d'accident vasculaire cérébral et ont donc renforcé l'étiquetage de ces médicaments.

Si vous prenez un AINS sans aspirine et que vous ressentez des douleurs thoraciques, un essoufflement, des difficultés respiratoires, des troubles de l'élocution ou une faiblesse dans une partie ou un côté de votre corps, consultez immédiatement un médecin.

Si la douleur persiste ou s'aggrave malgré le traitement en vente libre, une visite chez le médecin peut entraîner un AINS de prescription. Source de la photo: 123RF.com

Que dire à votre médecin; Tenez-vous informé
Assurez-vous de bien informer votre médecin de toutes vos conditions médicales et de vos médicaments avant de prendre un AINS. Si vous prenez de l'aspirine à faible dose, sachez que certains AINS peuvent interférer avec son effet protecteur contre les crises cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux.

Lisez les instructions sur les médicaments en vente libre (OTC) et sur ordonnance fournies par votre pharmacien ainsi que les informations supplémentaires qui peuvent être incluses avec le médicament (par exemple, notice patient, informations de prescription complètes). Si vous ressentez un quelconque effet indésirable ou avez des questions ou des préoccupations, consultez votre médecin ou votre pharmacien.

Si vous décidez de continuer à prendre des AINS sans aspirine, il est important de consulter votre médecin (par exemple, médecin de famille, médecin de soins primaires) tous les trois mois environ, car chez un petit nombre de personnes, les AINS peuvent augmenter la tension artérielle et affecter la fonction rénale . Ceci est rare mais doit être recherché par votre médecin.

À propos des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens
Si vous avez eu des douleurs au dos ou au cou, il est probable que vous ayez pris un anti-inflammatoire non stéroïdien ou AINS. Plusieurs sont disponibles sous forme de formulations en vente libre et sont souvent le premier choix de traitement pour les personnes souffrant de douleurs musculo-squelettiques. L'aspirine est l'INS d'origine; d'autres AINS en vente libre comprennent l'ibuprofène (Motrin ^®, Advil ^® et autres) et le naproxène (Aleve ^® ). Si la douleur persiste ou s'aggrave malgré le traitement en vente libre, une visite chez le médecin peut entraîner un AINS de prescription.

Avantages des AINS
Votre médecin peut recommander ou prescrire un AINS comme traitement de première ligne pour de nombreuses affections liées à la colonne vertébrale telles que la sciatique, la hernie discale, la spondylose (arthrose de la colonne vertébrale), l'entorse et la foulure du bas du dos et le coup du lapin. Ces médicaments peuvent être assez efficaces pour soulager l'inflammation et la douleur. Les AINS disponibles sur ordonnance comprennent:

• célécoxib (Celebrex ^® ), qui est un inhibiteur de la COX-2 (il bloque l'action d'une certaine molécule, la cyclooxygénase)
• diclofénac (Voltaren®, Cataflam ^® )
• méloxicam (Mobic ^® )
• autres formulations de naproxène (Naprosyn ^®, Anaprox ^® )
• oxaprozine (Daypro ^® )
• indométacine (Indocin ^® )
• fénoprofène (Nalfon ^® )
• flurbiprofène (Ansaid ^®)
• kétorolac (Sprix ^® )
• acide méfénamique (Ponstel ^® )
• sulindac (Clinoril ^® )
• piroxicam (Feldene ^® )

Certains AINS sur ordonnance, comme la nabumétone, le kétoprofène et le diflunisal, ne sont disponibles que sous forme générique.

Les risques des AINS
Largement utilisé pour réduire la douleur et l'inflammation; la plupart des AINS avaient été considérés comme relativement sûrs, en particulier lorsqu'ils étaient utilisés pendant de courtes périodes et à des doses plus faibles. Cependant, comme la plupart des médicaments, ils ont leur part d'effets secondaires, en particulier des problèmes gastro-intestinaux (digestifs) hémorragiques. Plus préoccupant est leur risque potentiel de crise cardiaque et d'accident vasculaire cérébral. Certains AINS, notamment le rofécoxib (Vioxx ^® ), ont été retirés du marché en raison de leur potentiel à provoquer des accidents vasculaires cérébraux et des crises cardiaques, parfois mortels.

De nouvelles informations révèlent des risques plus élevés
Les AINS sans aspirine se sont révélés être associés à un risque accru de crise cardiaque et d'accident vasculaire cérébral. La Food and Drug Administration des États-Unis (FDA) a déjà exigé (depuis 2005) un avertissement encadré sur tous les AINS sur ordonnance et en vente libre.

Des études récentes ont révélé de nouvelles informations de sécurité, et la FDA souhaite que les avertissements sur les médicaments soient renforcés. Les étiquettes des médicaments pour tous les AINS ne contenant pas d'aspirine doivent être mises à jour pour tenir compte des nouvelles découvertes sur les risques de crise cardiaque et d'AVC. Les informations mises à jour comprendront:

• Le risque de crise cardiaque ou d'AVC peut survenir dès les premières semaines d'utilisation d'un AINS et peut augmenter avec une utilisation plus longue.
• Le risque semble être plus élevé à des doses plus élevées.
• Bien que l'on croyait auparavant que tous les AINS peuvent présenter un risque similaire, de nouvelles informations indiquent moins clairement que le risque de crise cardiaque ou d'AVC est similaire pour tous les AINS. Cependant, ces informations ne déterminent pas si le risque d'un AINS est vraiment supérieur ou inférieur à celui de tout autre AINS particulier.
• Le risque de crise cardiaque ou d'accident vasculaire cérébral peut être plus élevé chez les patients prenant des AINS, qu'ils aient ou non une maladie cardiaque ou des facteurs de risque de maladie cardiaque. Cette constatation est appuyée par de nombreuses études; les estimations de l'augmentation du risque varient en fonction des médicaments et des doses étudiées.
• Les patients atteints d'une maladie cardiaque ou de facteurs de risque pour elle ont généralement un plus grand risque de subir une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral après l'utilisation d'AINS que les patients sans maladie cardiaque ou ces facteurs de risque, car ils ont un risque plus élevé au départ.
• Les personnes qui ont pris des AINS après leur première crise cardiaque étaient plus susceptibles de mourir dans la première année après la crise cardiaque que celles qui n'avaient pas été traitées avec des AINS après leur première crise cardiaque.
• L'utilisation d'AINS augmente le risque d'insuffisance cardiaque.

Afficher les sources

Communication de la FDA sur l'innocuité des médicaments: la FDA renforce la mise en garde contre le fait que les anti-inflammatoires non stéroïdiens non stéroïdiens (AINS) peuvent provoquer des crises cardiaques ou des AVC. 9 juillet 2015. http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm451800.htm. Consulté le 24 juillet 2015.

Hunter T, Robison C, Gerbino PP. Nouvelles preuves en pharmacologie des AINS: considérations importantes pour la sélection des produits. Suis J Manag Care . 2015; 21 (7 suppl): s139-s147. Disponible sur: http://www.ajmc.com/journals/supplement/2015/A518_Apr15_NSAID_Pharmacology/A518_Apr15_NSAID_Hunter/. Consulté le 23 juillet 2015.

Prakash S, Valentine V. Chronologie: L'ascension et la chute de Vioxx. Radio publique nationale. 10 novembre 2007. http://www.npr.org/templates/story/story.php?storyId=5470430. Consulté le 24 juillet 2015.