Privation de sommeil liée aux hospitalisations cardiaques
Le Dr Peter Johansson, premier auteur de l'étude et infirmier spécialisé en insuffisance cardiaque à l'hôpital universitaire de Linköping, en Suède, a déclaré: «Le sommeil est important pour tout le monde et nous devons tous dormir pour nous sentir bien. Nous savons que les problèmes de sommeil sont courants chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque. Mais jusqu'à présent, il n'y avait pas de données sur la persistance d'un mauvais sommeil dans le temps et son lien avec les hospitalisations. »
Il a ajouté: «Notre étude montre que certains patients souffrant d'insuffisance cardiaque ont des problèmes de sommeil chroniques, ce qui fait plus que doubler leur risque d'hospitalisations non planifiées.
«Nous devons demander à tous nos patients souffrant d'insuffisance cardiaque s'ils dorment bien et, dans le cas contraire, savoir pourquoi.
L'étude actuelle a inclus 499 patients hospitalisés pour insuffisance cardiaque qui ont participé à l'évaluation des résultats de l'étude COACH (Outcomes of Adviceing and Counseling in Heart Failure).
Lors de l'hospitalisation initiale, des informations ont été recueillies sur le fonctionnement physique, la santé mentale et le sommeil.
Les problèmes de sommeil ont été évalués à l'aide de la question «Votre sommeil était-il agité?» du Center for Epidemiologic Studies Depression Scale (CES-D).
Après 12 mois, les chercheurs ont enregistré le nombre et la cause des hospitalisations imprévues pendant la période de suivi et évalué à nouveau le sommeil.
Les chercheurs ont constaté que 215 patients (43 pour cent) avaient des problèmes de sommeil à la sortie de l'hospitalisation initiale et près d'un tiers (30 pour cent) avaient des problèmes de sommeil continus à 12 mois.
Les patients ayant des problèmes de sommeil continus étaient deux fois plus susceptibles d'être hospitalisés pendant la période de suivi que ceux sans problèmes de sommeil. Le risque était double pour les hospitalisations toutes causes et pour les hospitalisations cardiovasculaires.
Les résultats ont été ajustés en fonction des facteurs de santé physique et mentale pour s'assurer que l'association était réelle.
Sur les 284 patients sans problèmes de sommeil à la sortie initiale, 14 pour cent ont développé un problème de sommeil pendant la période de suivi.
Les chercheurs ont noté une tendance pour ces patients à avoir plus d'hospitalisations cardiovasculaires que les patients sans problèmes de sommeil, mais le résultat n'était pas significatif.
Johansson a déclaré: «Notre constatation selon laquelle un manque de sommeil constant entraîne deux fois plus d'hospitalisations chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque souligne l'impact que le sommeil peut avoir sur la santé.
«En Suède, nous ne questionnons généralement pas nos patients souffrant d’insuffisance cardiaque sur le sommeil et cette étude montre que nous devrions le faire. Si les patients disent que leur sommeil est mauvais, cela peut être un signal d'avertissement pour en rechercher les raisons. »
Il a ajouté: «Les patients peuvent avoir une mauvaise hygiène de sommeil, ce qui signifie qu’ils font des choses qui les empêchent de bien dormir. Il s'agit notamment de boire du café ou trop d'alcool tard le soir, d'avoir une chambre trop chaude ou trop froide, ou d'avoir des conversations dérangeantes avant d'aller se coucher. "
Johansson a déclaré que les patients doivent avoir des attentes réalistes. Il est peu probable qu'une nuit de mauvais sommeil soit une source de préoccupation, et les habitudes de sommeil changent naturellement avec l'âge.
«Mais les patients qui déclarent avoir constamment un mauvais sommeil doivent être pris au sérieux», a-t-il déclaré. «Pour aider ces patients, les professionnels de la santé peuvent, par exemple, examiner leurs médicaments ou les envoyer dans un laboratoire du sommeil pour une enquête sur l'apnée du sommeil.»
Il existe un certain nombre d'explications possibles à l'association observée entre un sommeil de mauvaise qualité et une augmentation des hospitalisations chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque.
Des études antérieures ont montré qu'un mauvais sommeil peut augmenter l'activité inflammatoire et les niveaux d'hormones de stress, qui accélèrent tous deux la progression de l'insuffisance cardiaque.
On sait également que le manque de sommeil est lié à la détresse psychologique, et il se peut que ces patients s'inquiètent davantage des changements de leur santé et soient plus susceptibles de se rendre à l'hôpital.
Source: Société européenne de cardiologie
