Les urgences accusées de dépister l'abus de médicaments d'ordonnance chez les adolescents

Une nouvelle étude révèle que plus de 10 pour cent des adolescents et des jeunes adultes traités aux urgences (pour quelque raison que ce soit) admettent avoir abusé d'un analgésique ou de sédatifs sur ordonnance.

Les chercheurs de l'Université du Michigan estiment qu'une nouvelle politique de dépistage des problèmes de médicaments d'ordonnance lors de visites à l'urgence de toute nature pourrait être utile.

La plupart pensent que quelque chose doit être fait car les surdoses tuent plus de personnes que les accidents de la route dans de nombreux États.

Les experts disent que l'étude fournit de nouvelles données frappantes sur l'utilisation abusive d'analgésiques et de sédatifs puissants sur ordonnance par les adolescents et les jeunes adultes.

L'étude a interrogé des adolescents et des jeunes adultes sur leur utilisation des opioïdes sur ordonnance fentanyl, oxycodone, hydrocodone, méthadone, buprénorphine et suboxone, ainsi que des sédatifs Valium, Serepax, Ativan, Xanax, Librium, Rohypnol et GHB, entre autres.

En tout, 10,4% des adolescents et des jeunes adultes traités aux urgences pour une raison quelconque ont admis avoir abusé d'un analgésique ou d'un sédatif sur ordonnance au moins une fois au cours de la dernière année, selon l'étude.

Cela comprenait la prise de médicaments pour se défoncer, la prise de plus de médicaments que ce qui leur avait été prescrit ou la prise de médicaments prescrits à quelqu'un d'autre.

De plus, la majeure partie de cette consommation était apparemment illicite: la grande majorité de ceux qui ont admis cette consommation n’avaient aucune prescription pour ces médicaments dans leur dossier médical.

L'étude soulève également la possibilité que les visites aux urgences, pour quelque raison que ce soit, deviennent des occasions importantes de détecter et de résoudre les problèmes de médicaments sur ordonnance chez les jeunes.

Les résultats sont publiés dans un nouveau premier article en ligne dans la revue Pédiatrie.

Les enquêteurs ont utilisé les données d'une vaste enquête confidentielle sur tablette auprès de 2 135 personnes âgées de 14 à 20 ans, menée en 2010 et 2011 lors de visites aux services d'urgence pour adultes et pédiatriques de l'U-M Health System.

Les chercheurs affirment que c'est la première fois que cette question est étudiée dans un service d'urgence - même si les médecins des urgences prescrivent souvent des analgésiques et des sédatifs opioïdes pour une utilisation d'urgence.

Les médecins des urgences s'occupent également de nombreux patients qui ont subi une surdose accidentelle ou intentionnelle de ces médicaments. En fait, les Centers for Disease Control and Prevention ont estimé que 100 décès par jour et environ 700 000 visites aux urgences par an résultent de surdoses de médicaments sur ordonnance.

Des études en milieu scolaire ont révélé que les taux d'abus chez les jeunes avoisinaient 8%. Mais ces études manquent à ceux qui ont abandonné l'école ou qui n'ont pas poursuivi leurs études après le lycée.

Lauren Whiteside, M.D., qui a dirigé l'étude au cours de sa bourse de recherche postdoctorale U-M Injury Center, a déclaré que les résultats suggèrent que les services d'urgence pourraient être un cadre efficace pour dépister les adolescents et les jeunes adultes en cas d'abus de médicaments sur ordonnance et pour intervenir tôt avant que des problèmes ne surviennent.

Elle a également souligné qu’il est important que les médecins d’urgence soient conscients du risque que les patients recherchent des médicaments à des fins d’utilisation abusive ou de détournement vers d’autres personnes lorsqu'ils se présentent aux urgences.

L'étude révèle plusieurs facteurs de risque associés à l'utilisation non médicale d'analgésiques et de sédatifs sur ordonnance.

Par exemple, ceux qui ont mal utilisé des analgésiques étaient plus susceptibles de recevoir un analgésique opioïde intraveineux lors de leur visite à l'urgence.

Et dans l'ensemble, ceux qui abusaient de médicaments sur ordonnance étaient beaucoup plus susceptibles d'avoir également abusé de l'alcool et de médicaments en vente libre tels que les médicaments contre la toux, ou d'avoir consommé de la marijuana, au cours de la dernière année. Ils étaient également plus susceptibles d'avoir roulé avec un conducteur ivre.

«Ces patients utilisent souvent le service des urgences pour leurs soins médicaux, pas pour les soins primaires», a déclaré Whiteside. «Ainsi, afin de réduire ce problème et de lutter contre les surdoses et la dépendance, le service d'urgence est un bon point de départ.»

Elle note que puisque l'étude a été réalisée dans un seul contexte d'urgence, une étude plus approfondie est nécessaire pour valider les résultats. Des recherches supplémentaires seront nécessaires pour développer et tester des outils de dépistage et des tactiques d'intervention.

La salle d'urgence en tant que cadre de dépistage et d'intervention a également été évoquée dans la recherche sur d'autres questions, notamment l'abus d'alcool, l'abus de drogues «dures» sans ordonnance et la violence.

Mais, a déclaré Whiteside, «L'une des principales différences entre l'utilisation abusive d'opioïdes et de sédatifs non médicaux sur ordonnance et la consommation d'autres drogues est que le médecin urgentiste fournit la substance. C'est une chose vraiment difficile à aborder et qui nécessite un effort sur plusieurs fronts. "

Source: Université du Michigan