Cancer, blessures plus probables chez les personnes atteintes de troubles mentaux graves
Les résultats suscitent des questions quant à savoir si les patients atteints de maladie mentale grave bénéficient d'un dépistage du cancer et d'autres types de soins préventifs.
«Le risque accru est certainement là, mais nous ne savons pas vraiment pourquoi», déclare la chef de l’étude Gail L. Daumit, M.D., M.H.S., professeure agrégée de médecine et de psychiatrie à la Johns Hopkins University School of Medicine.
«Ces personnes sont-elles soumises à un dépistage? Sont-ils traités? Il se passe quelque chose. "
Dans une autre étude, publiée en ligne le mois dernier dans la revue Prévention des blessures, Daumit a constaté que les patients souffrant de troubles mentaux graves étaient presque deux fois plus susceptibles de se retrouver aux urgences d'un hôpital ou au service d'hospitalisation souffrant d'une blessure que la population générale et environ 4,5 fois plus susceptibles de mourir de ces blessures.
Environ cinq pour cent des Américains ont une maladie mentale grave, dit Daumit, et ces personnes sont connues pour être deux à trois fois plus susceptibles de mourir prématurément que les personnes sans problèmes psychiatriques graves.
Une petite proportion du risque plus élevé, dit-elle, peut être attribuée aux risques plus élevés de suicide et de victimisation par homicide dans ce groupe, mais ces facteurs ne sont pas responsables de la majeure partie de la différence. Les deux principales causes de décès sont les maladies cardiovasculaires et le cancer, les mêmes causes principales pour ceux qui ne sont pas atteints de maladie mentale.
Daumit, un interniste pratiquant, pense que cette population pourrait «passer entre les mailles du filet».
Dans la première étude, les chercheurs ont analysé les données de 3317 bénéficiaires du Maryland Medicaid qui souffraient de schizophrénie et de trouble bipolaire, et ont cherché à savoir si les patients avaient développé un cancer et, le cas échéant, quel type de cancer ils avaient.
Ils ont découvert que les personnes atteintes de schizophrénie, par rapport à la population générale, étaient plus de 4,5 fois plus susceptibles de développer un cancer du poumon, 3,5 fois plus susceptibles de développer un cancer colorectal et près de trois fois plus susceptibles de développer un cancer du sein.
Les personnes atteintes de trouble bipolaire présentaient un risque tout aussi élevé de cancer du poumon, colorectal et du sein. Il n'y avait aucune différence raciale chez ceux qui ont développé un cancer dans ce groupe, dont l'âge moyen se situait entre 42 et 43 ans.
Le tabagisme pourrait être la principale raison du risque élevé de cancer du poumon, dit Daumit, qui est plus répandu chez les personnes atteintes de troubles mentaux graves. Elle émet également l'hypothèse que le risque de cancer du sein pourrait être associé au fait que les femmes atteintes de schizophrénie et de trouble bipolaire sont moins susceptibles d'avoir des enfants et que la procréation réduirait le risque de cancer du sein.
De plus, certains médicaments psychotropes peuvent augmenter les niveaux de l'hormone prolactine, un facteur qui a été associé au cancer du sein. Le risque de cancer colorectal, dit-elle, pourrait être lié à des problèmes de style de vie, tels que le tabagisme, le manque d'activité physique et une alimentation sans fruits et légumes.
Daumit estime que des recherches supplémentaires sont nécessaires sur le rôle des facteurs comportementaux et pharmacologiques dans l'augmentation du risque de cancer chez les personnes atteintes de troubles mentaux graves, et si cette population bénéficie d'un dépistage et d'un traitement appropriés du cancer.
Dans l’étude suivante, l’équipe de Daumit a examiné des données similaires de Maryland Medicaid de 1994 à 2001 à la recherche d’autres modèles. Ils ont constaté qu'au cours de la période de sept ans, 43% des 6 234 personnes atteintes de maladie mentale grave du groupe avaient été vues à l'urgence d'un hôpital.
Les blessures superficielles, les plaies ouvertes et les entorses étaient les types de blessures les plus courants, les moins fréquents étant les empoisonnements et les brûlures. Daumit dit que les résultats suggèrent que les personnes atteintes de maladie mentale grave semblent être plus à risque de blessures intentionnelles et non intentionnelles, et que les types de blessures étaient principalement associés aux chutes et à la violence mineure.
Les personnes de ce groupe sont plus susceptibles d'avoir des problèmes de toxicomanie et le fait d'être sous l'influence de drogues ou d'alcool peut augmenter le risque de blessures, dit Daumit.
Un autre facteur qui peut être en jeu, dit-elle, est le faible statut socio-économique, qui est également associé à la maladie mentale et au risque de blessures découlant d'un logement insalubre et de quartiers mal entretenus.
«Tout comme cette population présente d'autres risques médicaux, les blessures nécessitant des soins médicaux aigus aux urgences sont courantes et nous devrions en tenir compte lorsque nous examinons les soins globaux du patient», déclare Daumit.
L'étude est publiée dans la revue Services psychiatriques.
Source: Johns Hopkins
