CBT en ligne efficace pour la panique, l'agoraphobie?

Au cours de la première phase d'Internet dans les années 1990, nous avons vu comment il abolissait les barrières de santé mentale en fournissant aux individus des informations sur les troubles mentaux et les options de traitement. Avant 1990 environ, la seule façon de rechercher les symptômes «officiels» d'un trouble était soit de se rendre dans une bibliothèque locale qui avait une copie du manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, soit de demander à un professionnel de la santé mentale ou à un groupe de défense. sur les symptômes (et j'espère qu'ils n'oublieront rien).

Mais Internet a fait tomber le mur arbitraire - que ces informations étaient en quelque sorte «spéciales» et ne devraient pas être transmises directement aux gens. Les gens pourraient soudainement apprendre d'eux-mêmes la dépression, l'anxiété ou le TDAH sans jamais quitter leur domicile. Une meilleure éducation s'accompagne d'une plus grande prise de conscience de ces préoccupations et, espérons-le, davantage de personnes recherchant un traitement lorsque le problème interfère ou affecte considérablement leur vie.

Au cours de la dernière décennie, nous avons assisté à la montée en puissance de la deuxième phase de la révolution de la santé mentale en ligne - des programmes d’auto-assistance interactifs qui peuvent aider à atténuer les symptômes de problèmes de santé mentale importants. La thérapie cognitivo-comportementale en ligne (TCC) est l'une de ces interventions et celle utilisée par une étude récente. La TCC en ligne pourrait-elle être aussi efficace que la TCC régulière pour traiter un problème d'anxiété courant, le trouble panique (avec ou sans agoraphobie)?

Jan Bergström et ses collègues suédois ont étudié 113 personnes souffrant de trouble panique (avec ou sans agoraphobie). Les patients ont été assignés au hasard à 10 semaines de CBT guidée par Internet (n = 53) ou de groupe CBT (n = 60). Après le traitement, et après 6 mois de suivi, les patients ont été à nouveau évalués par un psychiatre, en aveugle à l'état du traitement.

La TCC guidée en ligne pourrait-elle être aussi efficace que la TCC en groupe en face à face? Oui:

Nous n'avons trouvé aucune différence statistiquement significative entre les deux conditions de traitement en utilisant une approche de modèles mixtes pour tenir compte des données manquantes. […]

Une majorité de patients ont été considérés comme répondeurs au traitement, à la fois lorsque cela était défini comme une baisse significative des symptômes de panique ainsi que lorsqu'il était défini comme le degré d'amélioration globale et le fonctionnement à l'état final. De plus, une majorité de patients ne remplissait plus les critères de trouble panique du DSM-IV après le traitement, et cette proportion de patients augmentait quelque peu au suivi de 6 mois.

En d'autres termes, les deux groupes de traitement ont connu une réponse significative aux interventions cognitivo-comportementales, peu importe si elles ont été administrées en personne dans un cadre de thérapie de groupe traditionnel, ou si elles ont été administrées dans le cadre d'un programme interactif en ligne.

Pourquoi pousser les interventions en ligne? Parce qu'ils peuvent être extrêmement rentables et toucher une population beaucoup plus large que les modalités de psychothérapie traditionnelles.

L'analyse coût-efficacité a montré que le traitement par Internet avait des rapports coût-efficacité supérieurs par rapport au traitement de groupe à la fois après le traitement et le suivi concernant les coûts directs du temps du thérapeute et l'évaluation du psychiatre.

C'est une bonne nouvelle pour tout le monde, car cela signifie qu'une personne qui se présente au cabinet de son médecin de famille pour des symptômes de panique peut toujours bénéficier d'une intervention de psychothérapie même si elle ne veut pas voir un professionnel de la santé mentale pour une psychothérapie traditionnelle. De telles interventions peuvent probablement être utilisées tout aussi efficacement à l'échelle de la population, avec une mesure de dépistage du trouble panique appropriée utilisée pour aider une personne à comprendre si la panique est une préoccupation dans sa vie.

Il ne s'agit que de l'une des dizaines d'études menées au cours des dernières années démontrant l'efficacité des interventions basées sur la psychothérapie en ligne pour traiter les troubles mentaux - de la dépression et des troubles de l'alimentation au trouble panique et à l'abus d'alcool, et plus encore. Si vous souhaitez en savoir plus sur ces interventions, consultez cet article sur les interventions en santé mentale en ligne appuyées par la recherche et une base de données qui vous permet de rechercher celles qui vous intéressent.

Référence

Bergström, J., et al (2010). Thérapie cognitivo-comportementale administrée par Internet ou en groupe pour le trouble panique en milieu psychiatrique: un essai randomisé. Psychiatrie BMC, 10:54. doi: 10.1186 / 1471-244X-10-54