Certains médicaments courants peuvent augmenter le risque de démence
Une étude d'envergure révèle qu'un certain groupe de médicaments peut augmenter le risque de développer une démence, y compris la maladie d'Alzheimer.
Les chercheurs ont découvert que les médicaments qui ont de forts effets anticholinergiques peuvent augmenter le risque de démence si les médicaments sont pris à des doses plus élevées ou pendant une longue période. Les auteurs de l'étude rapportent que de nombreuses personnes âgées prennent ces médicaments, qui comprennent la diphenhydramine sans ordonnance (Benadryl).
L'étude est publiée dans Médecine interne JAMA.
Les chercheurs rapportent que l'étude a utilisé des méthodes plus rigoureuses, un suivi plus long (plus de sept ans) et une meilleure évaluation de l'utilisation des médicaments via les dossiers de la pharmacie (y compris une utilisation substantielle sans ordonnance) pour confirmer ce lien précédemment signalé.
Il s'agit de la première étude à montrer une réponse à la dose: reliant un risque accru de démence à une utilisation plus élevée de médicaments anticholinergiques. Et c'est aussi le premier à suggérer que le risque de démence lié aux médicaments anticholinergiques peut persister - et peut ne pas être réversible même des années après que les gens ont cessé de prendre ces médicaments.
Dans l'étude, les chercheurs ont suivi près de 3 500 personnes âgées en santé de groupe participant à l'étude de longue date sur les changements de pensée chez les adultes (ACT).
«Les personnes âgées doivent être conscientes que de nombreux médicaments - y compris certains disponibles sans ordonnance, tels que les somnifères en vente libre - ont de puissants effets anticholinergiques», a déclaré Shelly Gray, Pharm.D., MS, le premier auteur du rapport .
«Et ils devraient informer leurs fournisseurs de soins de santé de toute leur utilisation en vente libre», a-t-elle ajouté.
«Mais bien sûr, personne ne devrait arrêter de suivre une thérapie sans consulter son fournisseur de soins de santé», a déclaré Gray, directeur du programme de pharmacie gériatrique à la faculté de pharmacie de l'Université de Washington.
«Les prestataires de soins de santé devraient revoir régulièrement les schémas thérapeutiques de leurs patients âgés - y compris les médicaments en vente libre - pour rechercher des chances d’utiliser moins de médicaments anticholinergiques à des doses plus faibles.»
Par exemple, les médicaments les plus couramment utilisés dans l'étude étaient les antidépresseurs tricycliques comme la doxépine (Sinequan), les antihistaminiques de première génération comme la chlorphéniramine (Chlor-Trimeton) et les antimuscariniques pour le contrôle de la vessie comme l'oxybutynine (Ditropan).
L'étude a estimé que les personnes prenant au moins 10 mg / jour de doxépine, 4 mg / jour de diphenhydramine ou 5 mg / jour d'oxybutynine pendant plus de trois ans seraient plus à risque de développer une démence.
Gray a déclaré que des substituts sont disponibles pour les deux premiers: un inhibiteur sélectif de la recapture de la sérotonine (ISRS) comme le citalopram (Celexa) ou le fluoxitène (Prozac) pour la dépression et un antihistaminique de deuxième génération comme la loratadine (Claritin) pour les allergies. Il est plus difficile de trouver des médicaments alternatifs pour l’incontinence urinaire, mais certains changements de comportement peuvent réduire ce problème.
«Si les prestataires doivent prescrire un médicament ayant des effets anticholinergiques parce que c'est le meilleur traitement pour leur patient», a déclaré Gray, «ils devraient utiliser la dose efficace la plus faible, surveiller régulièrement le traitement pour s'assurer qu'il fonctionne et arrêter le traitement s'il est inefficace. . »
Les effets anticholinergiques se produisent parce que certains médicaments bloquent le neurotransmetteur appelé acétylcholine dans le cerveau et le corps, a-t-elle expliqué. Cela peut provoquer de nombreux effets secondaires, notamment de la somnolence, des maux de gorge, une rétention d'urine et une sécheresse de la bouche et des yeux.
«Avec des informations détaillées sur des milliers de patients depuis de nombreuses années, l'étude ACT est un laboratoire vivant pour explorer les facteurs de risque de maladies comme la démence», a déclaré le co-auteur Eric B. Larson, M.D., M.P.H.
«Cette dernière étude est un excellent exemple de ce travail et a des implications importantes pour les personnes qui prennent des médicaments - et pour ceux qui prescrivent des médicaments aux patients plus âgés.»
Les chercheurs s'attendent à en savoir plus sur les effets des médicaments à l'avenir, car certains participants à ACT acceptent de se faire autopsier le cerveau après leur mort. Cela permettra de poursuivre cette recherche en examinant si les participants ayant pris des médicaments anticholinergiques ont plus de pathologie liée à la maladie d'Alzheimer dans leur cerveau que les non-utilisateurs.
Source: Institut de recherche en santé du groupe / EurekAlert!
