Les médicaments contre le TDAH provoquent des changements de densité osseuse
Une vaste étude transversale a révélé que les enfants et les adolescents qui prennent des médicaments pour le trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention (TDAH) présentent une diminution de la densité osseuse.
Les chercheurs croient que cette découverte devrait inciter les médecins à s'attaquer au risque et à adopter des stratégies préventives pour éviter les conséquences à long terme d'une faible densité osseuse chez les enfants recevant des médicaments pour le TDAH.
Les résultats de l'étude ont été présentés lors de la réunion annuelle 2016 de l'American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS).
«Il s'agit d'une étape importante dans la compréhension d'une classe de médicaments, qui est utilisée de plus en plus fréquemment, et de ses effets sur les enfants qui sont à un moment critique pour la construction de leurs os», a déclaré l'auteur principal de l'étude Jessica Rivera, MD, un chirurgien orthopédiste avec le Institut de recherche chirurgicale de l'armée américaine.
La découverte est importante car les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) des États-Unis estiment que 6,4 millions d'enfants ont reçu un diagnostic de TDAH jusqu'en 2011. En outre, le CDC indique que les parents ont signalé que 3,5 millions d'enfants et d'adolescents prenaient des médicaments pour traiter le TDAH, soit 28% augmentation par rapport à 2007-2011.
Dans la nouvelle étude, les chercheurs ont identifié 5 315 patients pédiatriques dans l’enquête nationale sur la santé et la nutrition des CDC (NHANES) et ont comparé les enfants qui ont déclaré prendre des médicaments contre le TDAH avec les participants à l’enquête ne prenant pas ces médicaments.
Les chercheurs ont découvert que les enfants sous traitement contre le TDAH avaient une densité minérale osseuse plus faible dans le fémur, le col fémoral et la colonne lombaire.
Environ 25 pour cent des participants à l'enquête sur les médicaments contre le TDAH répondaient aux critères d'ostéopénie - une condition caractérisée par une densité osseuse maximale inférieure à la normale. Cette incidence d'ostéopénie était significativement plus élevée par rapport aux participants non sous traitement.
Un lien précis n'a pas été établi entre l'ostéopénie de l'enfance et l'ostéoporose plus tard dans la vie, ce qui augmente le risque d'os cassants et poreux, et finalement, le risque de fracture, explique le Dr Rivera.
Cependant, une faible densité osseuse chez les enfants pourrait théoriquement avoir des implications à long terme et conduire à une mauvaise santé des os à l'âge adulte, car c'est pendant l'enfance et l'adolescence que la croissance des os augmente la masse et la force.
Les médicaments utilisés par les patients de l'étude étaient: le méthylphénidate (Ritalin), le dexméthylphénidate (Focalin), la dextroamphétamine (Dexedrine), l'atomoxétine (Strattera) et la lisdexamfétamine (Vyvanse).
Ces médicaments peuvent causer des problèmes gastro-intestinaux tels qu'une diminution de l'appétit et des maux d'estomac, qui peuvent entraîner une mauvaise nutrition et une réduction de l'apport en calcium. Les médicaments peuvent également diminuer la densité osseuse car ils altèrent le système nerveux sympathique, qui joue un rôle important dans le remodelage ou la régénération osseuse.
Les résultats sont importants car la plupart de la croissance du squelette survient entre 18 et 20 ans. Par conséquent, les médecins devraient prendre conscience de la menace potentielle que les médicaments contre le TDAH représentent pour les os en voie de maturation et envisager des conseils nutritionnels et d'autres mesures préventives, explique le Dr Rivera.
Source: Académie américaine des chirurgiens orthopédiques / EurekAlert
