Utilisation à long terme d'antipsychotiques liée à des changements dans le cerveau
Une nouvelle recherche a découvert que l'utilisation à long terme de médicaments antipsychotiques par des personnes atteintes de schizophrénie a des effets négatifs sur la structure du cerveau.
«Le rôle joué par le traitement antipsychotique sur la trajectoire physiopathologique des anomalies cérébrales dans la schizophrénie est actuellement un sujet de débat animé», a déclaré le Dr Antonio Vita, professeur de psychiatrie à l'Université de Brescia en Italie et directeur de l'unité psychiatrique de Hôpital Spedali Civili.
Ce qui est clair, dit-il, c'est que la recherche recueillie à partir d'études d'imagerie par résonance magnétique transversale et longitudinale montre que les patients atteints de schizophrénie présentent des anomalies structurelles progressives du cerveau. Les résultats indiquent qu'un volume de matière grise plus faible ou une plus grande perte de matière grise au fil du temps sont associés à la durée du traitement antipsychotique ou à la prise cumulative d'antipsychotiques.
Cependant, il a noté que la plupart des études antérieures ne prenaient pas en compte l'impact de savoir si un patient se voyait prescrire des antipsychotiques de première ou de deuxième génération. Ces deux classes de médicaments sont également efficaces, mais ont des propriétés pharmacologiques différentes et, par conséquent, fonctionnent différemment dans l'organisme.
Cela a conduit Vita et son équipe de recherche à compiler les données de 18 études d'imagerie, qui incluaient 1155 patients atteints de schizophrénie et 911 sujets témoins sains, pour évaluer l'influence du type de médicament antipsychotique sur les changements de la matière grise au fil du temps.
Comme prévu, l'analyse a confirmé que les patients atteints de schizophrénie présentent une perte progressive de la matière grise corticale par rapport aux personnes en bonne santé, ont rapporté les chercheurs. Cela est lié à l'utilisation continue de médicaments antipsychotiques pendant l'intervalle entre les examens d'imagerie, ont-ils expliqué.
Ils ont également constaté qu'une plus grande perte de matière grise était corrélée à une dose quotidienne plus élevée chez les patients traités avec des antipsychotiques de première génération. Une perte moins progressive a été observée dans les études qui n'incluaient que des patients traités avec des antipsychotiques de deuxième génération, ont déclaré les chercheurs.
Ceci est cohérent avec les résultats de plusieurs études chez l'animal et de certaines études cliniques avec des patients indiquant que les antipsychotiques de deuxième génération peuvent avoir un effet neuroprotecteur sur le cerveau, selon la nouvelle étude, qui a été publiée dans Psychiatrie biologique.
«La possibilité que les médicaments antipsychotiques puissent avoir des effets à long terme sur la structure ou la fonction cérébrale qui pourraient être bénéfiques ou néfastes est une question importante qui mérite une étude plus approfondie, car de nombreuses personnes traitées avec ces médicaments y resteront pendant plusieurs décennies», a déclaré le Dr John Krystal, rédacteur en chef de Psychiatrie biologique.
«Bien qu'il s'agisse d'un résultat cliniquement significatif, de nombreux problèmes restent à clarifier», a ajouté Vita. «Par exemple, nous ne savons toujours pas si les effets sur le cerveau des antipsychotiques varient en fonction de l'âge et du stade de la maladie, ou s'ils ne peuvent survenir que lorsqu'un certain seuil d'exposition - dose quotidienne ou dose cumulée - est atteint. "
«La clarification de ces questions aura une importance cruciale dans la prise en charge clinique de la schizophrénie et permettra une meilleure compréhension des mécanismes sous-jacents à la progression des anomalies structurelles du cerveau dans la maladie», a-t-il déclaré.
Source: Elsevier
