Une étude examine l'efficacité des ISRS pour l'anxiété chez les adolescents
Dans une nouvelle étude, des chercheurs de l'Université de Cincinnati (UC) ont étudié l'efficacité de l'escitalopram (nom de marque Lexapro), un inhibiteur sélectif du recaptage de la sérotonine (ISRS), pour le traitement des troubles anxieux chez les adolescents. Ils ont également examiné l'impact du métabolisme sur les taux sanguins d'escitalopram chez les adolescents.
La recherche, financée par l'Institut national de la santé mentale, est publiée dans le Journal de psychiatrie clinique.
Les troubles anxieux sont la maladie mentale la plus courante aux États-Unis, avec environ 4,4 millions d'enfants et d'adolescents touchés, selon les Centers for Disease Control and Prevention.
«Ces troubles ne sont pas seulement fréquents chez les enfants et les adolescents, mais, s'ils ne sont pas traités, entraînent des coûts personnels et économiques considérables au cours de la vie», a déclaré Jeffrey Strawn, MD, professeur agrégé et spécialiste de l'anxiété au Département de psychiatrie et de neuroscience comportementale du Université de Cincinnati.
«La psychothérapie et les médicaments réduisent les symptômes de nombreux enfants et adolescents souffrant de troubles anxieux. En particulier, les inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine, ou ISRS, ont montré des avantages dans de nombreux essais.
Strawn a déclaré que les ISRS agissent en augmentant la sérotonine dans le cerveau. La sérotonine est l'un des messagers chimiques que les cellules nerveuses utilisent pour communiquer entre elles. Ces médicaments bloquent la réabsorption de la sérotonine dans les cellules nerveuses, ce qui rend plus de sérotonine disponible pour améliorer la transmission des messages entre les neurones.
«Cependant, jusqu'à deux enfants sur cinq ne s'améliorent pas complètement avec les traitements médicamenteux existants», dit-il. «Bien que les ISRS représentent le médicament de première intention pour les jeunes anxieux, il est difficile de prévoir la réponse au traitement.
«L'amélioration varie considérablement d'un patient à l'autre, entraînant souvent un processus d'essais et d'erreurs de sélection et de dosage des médicaments. De plus, les cliniciens disposent de données limitées pour les aider à déterminer quels patients répondront à quels traitements. »
«Pour aider à prédire quels patients s'amélioreraient le plus avec un ISRS, appelé escitalopram, mes collègues et moi avons comparé son utilisation à un placebo chez des adolescents atteints de trouble anxieux généralisé.
Un total de 51 patients pédiatriques, âgés de 12 à 17 ans, ont été choisis au hasard pour être traités par escitalopram ou un placebo pendant huit semaines. Leurs symptômes d'anxiété et leur amélioration globale ont été évalués en plus de leur tolérance au médicament. Ils ont également fait prélever leur sang pour évaluer l'impact des concentrations sanguines des médicaments sur leurs résultats.
«Nous avons trouvé que cet ISRS particulier était supérieur à un placebo dans la réduction de l'anxiété», dit Strawn. «En outre, les différences dans la façon dont les adolescents décomposent le médicament ont affecté les taux sanguins, et ces taux sanguins prédisaient certains effets secondaires, comme l'agitation, la nervosité et l'insomnie. Comprendre comment les taux sanguins varient pourrait nous aider à déterminer la posologie. »
Les chercheurs ont également constaté que certains patients se sont améliorés plus rapidement que d'autres. Les patients qui métabolisaient plus lentement le médicament avaient de meilleurs résultats et se sont améliorés plus rapidement que les patients qui avaient un métabolisme accru du médicament.
Strawn dit qu'il s'agit de la première étude contrôlée de cet ISRS pour les troubles anxieux pédiatriques et de la première à évaluer l'impact du métabolisme sur les taux sanguins d'escitalopram chez les adolescents. Il dit qu'une étude plus large avec une population plus diversifiée est nécessaire.
«Pour les cliniciens traitant des adolescents anxieux, cette étude apporte des réponses préliminaires à des questions importantes sur l'efficacité de ce traitement. Cela peut également aider les cliniciens à prédire la rapidité avec laquelle les patients réagissent et à identifier les patients les moins susceptibles de guérir. Cela nous aiderait à sélectionner des traitements alternatifs pour les patients qui sont moins susceptibles de répondre », dit-il.
«Nous espérons que cela ouvrira la porte à d'autres études et deviendra éventuellement un traitement plus efficace pour les patients à l'avenir.»
Source: Université de Cincinnati
