Le programme aide les personnes atteintes de démence à rester à la maison
Le programme pilote de 18 mois a apporté des ressources et des conseillers aux résidents âgés de Baltimore souffrant de démence et d'autres troubles de la mémoire.
«Le projet a démontré que nous pouvions aider ces personnes à vieillir sur place sans sacrifier leur qualité de vie», a déclaré Quincy Miles Samus, directeur de l'étude, Ph.D.
L'essai, connu sous le nom de Maximizing Independence (MIND) at Home, a impliqué 303 personnes de 70 ans et plus souffrant de troubles de la mémoire, principalement de démence, et de troubles cognitifs légers.
Environ un tiers des participants ont reçu une visite à domicile d'un coordonnateur des soins de la mémoire et d'une infirmière.
Les professionnels ont évalué une gamme de besoins de soins, y compris le diagnostic des problèmes de mémoire, l'examen des médicaments, les problèmes de comportement, les activités quotidiennes et les problèmes médicaux non traités tels que les problèmes d'audition ou de vision, l'hypertension artérielle ou le diabète.
L'équipe de soins a ensuite élaboré un plan de soins personnalisé et a travaillé avec la famille au fil du temps pour surveiller les progrès et répondre aux nouveaux besoins qui se présentaient.
L'objectif était de voir si un modèle de coordination des soins de la démence intégrant des pratiques de soins étayées par des données probantes pouvait retarder ou empêcher le besoin de déménager du domicile à d'autres milieux comme les maisons de soins infirmiers ou les résidences-services.
Tel que publié en ligne dans le Journal américain de psychologie gériatrique, les enquêteurs de Johns Hopkins affirment que ceux qui ont obtenu 18 mois de coordination des soins avec des visites à domicile ont pu rester en toute sécurité chez eux une médiane de 288 jours supplémentaires, soit environ 9,5 mois sur une période de suivi médiane d'environ 2 ans.
«Cela peut faire une énorme différence en termes de confort, d'argent et de qualité de vie pour les personnes impliquées», a déclaré Samus.
Les chercheurs ont constaté que les participants qui se réunissaient régulièrement avec les coordonnateurs étaient beaucoup moins susceptibles de quitter leur domicile ou de mourir que ceux du groupe témoin (30% contre 45,6%).
De plus, ils avaient moins de besoins de soins non satisfaits, en particulier pour des questions de sécurité et de soins juridiques / préalables, et avaient une meilleure qualité de vie.
Les personnes atteintes de démence, un segment croissant de la population, souffrent non seulement de troubles de la mémoire, mais ont également des difficultés avec les tâches de la vie quotidienne et avec la capacité de prendre soin d'eux-mêmes en toute sécurité ou de gérer d'autres problèmes de santé.
Parce que l'assurance ne couvre pas toujours les besoins non médicaux et les services de coordination, Samus dit que la recherche de son équipe a été conçue pour commencer à répondre à la question de savoir si des modèles de soins comme MIND peuvent démontrer les économies financières et la valeur des soins communautaires dans l'espoir que davantage d'assureurs-maladie pourrait couvrir les coûts de programmes comme celui-ci à l'avenir.
Dans l'essai, les coordinateurs ont vérifié la sécurité à domicile, la nutrition et la disponibilité des aliments, et si les patients participaient à des activités significatives ou utiles au-delà du simple fait de regarder la télévision pendant une grande partie de la journée. Ils ont également évalué si les patients devaient être évalués pour leur sécurité au volant, s'ils risquaient de s'égarer et de se perdre, et quelles ressources communautaires locales étaient disponibles pour répondre aux besoins non satisfaits.
Au-delà de ces services, le programme a fourni une éducation sur la démence et les problèmes de mémoire aux soignants et aux patients, ainsi que des conseils informels et la résolution de problèmes. Des questions juridiques telles que les directives anticipées et les testaments ont également été discutées, et les coordinateurs ont contacté les membres de la famille au moins une fois par mois.
«Les problèmes de sécurité domestique et personnelle ont affecté 90% des participants au début de l'essai», rapportent les chercheurs. «Quelque 65% avaient besoin de soins médicaux généraux, 52% ont montré un manque d'activités significatives et 48% avaient besoin d'une planification légale / préalable des soins.»
«Les coordonnateurs des soins de la mémoire étaient des travailleurs communautaires et n'avaient pas de formation clinique ou de formation préalable dans la prise en charge des personnes souffrant de troubles de la mémoire, ce qui suggère que la main-d'œuvre potentielle qui pourrait acquérir les compétences de coordonnateur est importante», dit Samus. Les coordinateurs ont reçu une formation intensive de 4 semaines, comprenant des conférences, des jeux de rôle et l'observation des patients atteints de démence en milieu clinique.
Les coordonnateurs des soins ont reçu le soutien pratique d'une infirmière et d'un médecin, et l'équipe s'est réunie chaque semaine pour discuter des cas.
«Les résultats suggèrent qu'une application plus large du modèle de soins à domicile devrait être évaluée à l'avenir ainsi que s'il peut fournir un rapport coût-bénéfice aux assureurs publics comme Medicaid et Medicare», a déclaré Samus.
Source: Médecine Johns Hopkins
