Comment affrontez-vous un schizophrène?

Mon beau-frère présente des symptômes de schizophrénie. Il semble qu'il ait été diagnostiqué comme tel, puisqu'il a des prescriptions pour plusieurs médicaments antipsychotiques. Cependant, il ne croit pas personnellement qu'il soit atteint d'une maladie mentale. Ce qu'il croit actuellement, c'est qu'il est traqué par des gens qui ont l'intention de le tourmenter. Ces gens lui parlent à travers les murs, regardent par les fenêtres, marchent sur le toit la nuit, lui font briller des lampes de poche et savent tout ce qu'il fait, partout où il va.

C'est une psychose continue depuis plusieurs années. Chaque membre de sa famille a demandé qu'il soit évalué, ce qu'il fait, reçoit des médicaments, puis devient rapidement non conforme, car il ne pense pas qu'il doit être sur eux.

Dernièrement, il devient également très déprimé, car il sent que ses bourreaux lui ont enlevé la vie et ne lui permettent pas de vivre normalement. Il a des cofacteurs de dépendance, car il boit de l'alcool, fume de la marijuana et fume des cigarettes. Il peut y avoir d'autres interactions médicamenteuses dont je ne suis pas au courant.

Comment puis-je le confronter et l'aider à comprendre que ces bourreaux existent dans sa tête et ne rampent pas vraiment partout dans ma maison? Je suis sûr que s’il devenait conforme à ses médicaments, il serait capable de vivre la vie qu’il veut vivre.

Réponse de Kristina Randle, Ph.D., LCSW le 11/05/2019

UNE.

La réponse simple à cette question complexe est que vous ne confrontez pas un individu atteint de schizophrénie. Rien de bon ou de productif ne peut résulter d'une telle confrontation.

Avec au moins la moitié des personnes qui souffrent de schizophrénie, elles ne savent pas qu'elles sont malades. Ils ne nient pas qu'ils sont malades pour être difficiles ou causer des problèmes dans la famille. Il y a eu plus de 100 études scientifiques qui montrent qu'au moins la moitié des personnes atteintes de schizophrénie ne savent pas qu'elles sont malades. Les scientifiques pensent que ces 50 pour cent de personnes atteintes de schizophrénie qui ne savent pas qu'elles sont malades souffrent d'anosignosie (manque de perspicacité), une anomalie cérébrale liée aux lobes frontaux qui les empêche de reconnaître leur maladie. Bien qu'il puisse être frustrant de traiter avec une personne qui n'a pas une idée de sa maladie, sachez que la sienne n'est pas quelque chose qui est fait délibérément par la personne atteinte de schizophrénie. On pense que le manque de compréhension de leur maladie est un symptôme du trouble, tout comme les idées délirantes sont des symptômes ou la paranoïa. En outre, leur déni n'est PAS analogue à ceux qui souffrent de dépendance, dans lesquels on pense que ceux qui souffrent de toxicomanie sont dans le déni de cette dépendance.

Pour être parfaitement honnête, vous perdrez votre temps et votre énergie à élaborer des stratégies pour prouver qu'il n'y a rien qui rampe partout dans votre maison. Aucune preuve que vous pourriez compiler ne suffirait à prouver que vous avez raison et qu'il a tort. Je crois aussi que vous perdrez également votre temps si vous essayez de le convaincre que les médicaments lui seront utiles et qu’ils l’aideront à mener la vie qu’il veut vivre. Utiliser la logique pour aider un individu psychotique, et par définition incapable d'être logique et incapable de reconnaître sa maladie, est une tactique qui échouera dans cette situation. La meilleure stratégie que vous pouvez utiliser est de trouver un moyen de le convaincre de prendre ses médicaments et de ne pas se concentrer sur le fait qu'il admette ou reconnaisse qu'il est malade. Laissez-moi vous expliquer davantage.

J'ai travaillé avec une famille qui avait une mère qui souffrait de schizophrénie et qui ne pouvait pas reconnaître sa maladie, tout comme votre beau-frère. Pendant des années, elle allait et venait des hôpitaux simplement parce que personne ne pouvait la convaincre qu'elle était malade et que les médicaments pouvaient l'aider. La famille, parce qu'elle ne savait pas mieux, la laissa décider si elle voulait prendre les médicaments. Bien sûr, elle ne l'a jamais fait. Cela a duré des années, tombant malade, hospitalisée, libérée et elle ne prenait pas ses médicaments. Pour être honnête, ils ont essayé au fil des ans toutes sortes de tactiques pour essayer de la faire prendre ses médicaments. Ils l'ont suppliée, ils l'ont suppliée et, même en des occasions désespérées, ont essayé de mettre le médicament dans sa nourriture. Ils ont passé de nombreuses années à essayer d'établir le lien logique pour elle entre ses nombreuses hospitalisations et sa non-conformité aux médicaments. Il leur semblait évident que lorsqu'elle ne prendrait pas de médicaments, elle serait de retour à l'hôpital, l'endroit qu'elle craignait et méprisait le plus. Malheureusement, aucun de leurs efforts n'a fonctionné et la mère n'a jamais semblé comprendre qu'elle était malade et que lorsqu'elle a arrêté de prendre ses médicaments, cela a conduit à son hospitalisation. Avec le temps, ils se sont épuisés à essayer de lui faire voir la connexion. Son refus d'admettre qu'elle était malade, comme ils le voyaient à l'époque, frustrait énormément la famille et ils se mettaient souvent en colère contre elle pour ne pas voir que les médicaments pouvaient être utiles.

Ce que la famille n'a réalisé que plusieurs années plus tard, c'est qu'elle n'a pas été en mesure de reconnaître qu'elle souffrait de schizophrénie. Cela n'a pas été fait délibérément par elle, mais cela faisait partie de la maladie. Une fois qu'ils ont réalisé ce fait, ils ont pu adopter une approche différente pour essayer de la garder bien. Jusque-là, ils lui avaient essentiellement reproché ses nombreuses hospitalisations.

Finalement, un jour, la famille a pris position avec elle. À sa 23e sortie de l'hôpital, ils lui ont dit qu'ils seraient en charge de ses médicaments et qu'ils veilleraient à ce qu'elle les prenne tous les soirs. Ils l'ont informée qu'elle ne pouvait revenir vivre avec eux que si elle acceptait de suivre leur plan (c'est-à-dire qu'ils contrôlaient les médicaments et qu'elle les prenait tous les soirs) ou qu'elle devrait aller vivre dans un foyer de groupe. Au plus dur à cette menace, et aussi coupables qu'ils se sentaient en lui donnant cet ultimatum, ils devaient le faire. C'était le seul moyen de l'amener à prendre le médicament. La famille s'est assignée des jours spécifiques. Le jour spécifique de chaque personne, il ou elle prendrait la responsabilité de s’assurer que les médicaments étaient consommés. La famille a fait des contrôles buccaux et ils ont même pu obtenir du psychiatre des médicaments qui se sont dissous dans la bouche en moins de cinq secondes pour éviter de «piquer» les médicaments. Au début, elle a résisté au nouveau plan. Après quelques semaines de résistance, la mère était finalement d'accord avec la situation. Sa résistance s'est épuisée et ce n'était plus un problème.

Cela fait plus de deux ans que ce plan familial a été adopté. Avant ce plan, la mère a rechuté avec une fréquence apparemment interminable. À ce jour, la mère ne reconnaît toujours pas qu'elle souffre de schizophrénie, mais pour la famille, cela n'a guère d'importance. La seule chose qui compte, c'est qu'elle prenne le médicament et ne rechute plus.

Permettez-moi de souligner que la seule façon dont ce plan a fonctionné était que chaque membre de la famille était déterminé à le faire fonctionner. Cela signifiait que pour certains d'entre eux, ils devaient sortir de leur chemin pour se rendre chez la mère pour qu'elle lui donne des médicaments. Parfois, ils ont dû annuler leurs plans parce que leurs plans étaient en conflit avec le moment où les médicaments devaient être administrés. Ils ont fait des sacrifices. Mais ces scarifications étaient nécessaires et, franchement, la seule raison pour laquelle leur plan fonctionnait si brillamment.

Je vous dis ceci pour illustrer quelques points clés. Premièrement, confronter la personne atteinte de schizophrénie ne fonctionnera jamais. Il n'y a vraiment aucune preuve ou preuve que vous pourriez produire qui aiderait à convaincre un individu psychotique que vous avez raison et qu'il a tort. C'est une perte de temps ou d'énergie. Deuxièmement, les personnes atteintes de schizophrénie qui nient être malades ne le font pas exprès. Prendre conscience de cela peut aider à atténuer la frustration qui accompagne bon nombre de ces problèmes. Troisièmement, si vous voulez vraiment aider votre beau-frère à prendre ses médicaments dont il croit ne pas avoir besoin, vous et la famille devrez élaborer un plan similaire à celui mentionné ci-dessus. Cela signifie généralement un engagement et un sacrifice sérieux de la part de la famille. Je ne dis pas que le plan que j'ai écrit ci-dessus fonctionnera pour tout le monde dans toutes les situations. Mais je crois qu'une variante de ce plan peut fonctionner et je le dis après avoir travaillé avec une famille qui a vraiment transformé ce qui semblait être une situation désespérée en un plan qui a probablement sauvé la mère d'années d'épisodes psychotiques et d'hospitalisations.

J'espère que cela aidera à faire la lumière sur cette situation très complexe. Si vous avez des questions ou avez besoin de précisions sur quelque chose que j'ai écrit, veuillez réécrire.

Prends soin de toi.

Cet article a été mis à jour à partir de la version originale, qui a été initialement publiée ici le 30 avril 2007.