Les médecins ne pleurent pas, les résidents ne dorment pas

De nombreux médecins semblent croire qu'ils ne sont pas humains - et n'ont pas de besoins humains normaux comme le reste d'entre nous. Du moins selon deux nouvelles études publiées récemment.

Dans un article d'opinion publié dans le dimanche New York Times, la chercheuse Leeat Granek partage les résultats de deux études qui lui suggèrent que «non seulement les médecins vivent du deuil, mais le tabou professionnel sur l'émotion a également des conséquences négatives pour les médecins eux-mêmes, ainsi que pour la qualité des soins qu'ils dispensent. . »

Une autre étude publiée par le journal JAMA, Archives de chirurgie, la semaine dernière a constaté que les résidents ne dorment pas autant que les professionnels ordinaires - ce qui a un impact direct sur leur capacité à se concentrer et à être mentalement attentifs.

Combinées, ces études ajoutent au tableau qui a été peint pendant des années par la recherche - que les médecins pensent qu’ils sont en quelque sorte «surhumains» et hors de la portée des besoins humains normaux, tant pour leur corps que pour leur esprit. C’est un tableau inquiétant, auquel l’établissement d’enseignement médical doit remédier le plus tôt possible.

Dans l'article d'opinion, la chercheuse Granek résume les résultats de son étude:

Nous avons recruté et interviewé 20 oncologues qui variaient en âge, sexe et ethnicité et possédaient une vaste expérience dans le domaine - d'un an et demi en pratique dans le cas des boursiers en oncologie à plus de 30 ans dans le cas des oncologues seniors . En utilisant une méthode empirique qualitative connue sous le nom de théorie ancrée, nous avons analysé les données en codant systématiquement chaque transcription d'entrevue ligne par ligne pour les thèmes, puis en comparant les résultats de chaque entretien à travers tous les entretiens pour voir quels thèmes ressortaient le plus fortement.

Nous avons constaté que les oncologues avaient du mal à gérer leurs sentiments de chagrin avec le détachement qu'ils jugeaient nécessaire pour faire leur travail. Plus de la moitié de nos participants ont signalé des sentiments d'échec, de doute de soi, de tristesse et d'impuissance dans le cadre de leur expérience de deuil, et un tiers a parlé de sentiments de culpabilité, de perte de sommeil et de pleurs.

Bien que je convienne qu'il peut très bien y avoir un «tabou professionnel» sur les professionnels qui expriment leur deuil - et cela est vrai de pratiquement tous les professionnels de la santé et de la santé mentale - je dirais que, aux États-Unis de toute façon, l'expression du deuil n'est pas exactement quelque chose que la plupart des gens font bien au départ.

Visitez le visionnage de tout le monde pour un aperçu de la façon dont les Américains gèrent leur chagrin:
certaines personnes pleurent, d'autres hochent la tête dans un silence maladroit, d'autres encore font de petites conversations. Très peu de gens se sentent à l'aise dans leur chagrin, et encore moins à l'exprimer.

Ce n’est peut-être pas une surprise que les médecins ne le font pas du tout très bien non plus.

Mais ce qui fait la différence pour les médecins, c'est que leur manque de compétences pour gérer leur chagrin pourrait très bien avoir un impact sur leur travail et leur prise de décision, ce qui aurait également un impact négatif sur la vie des autres:

Encore plus pénible, la moitié de nos participants ont signalé que leur inconfort face à leur chagrin dû à la perte d'un patient pouvait affecter leurs décisions de traitement avec les patients suivants - les amenant, par exemple, à fournir une chimiothérapie plus agressive, à soumettre un patient à un essai clinique ou à recommander une chirurgie supplémentaire lorsque les soins palliatifs pourraient être une meilleure option. […]

Le malaise de perdre des patients a également affecté la capacité des médecins à communiquer sur les problèmes de fin de vie avec les patients et leurs familles. La moitié de nos participants ont déclaré s'être distancés et se retirer des patients à mesure que les patients s'approchaient de la mort.

Les médecins (et les thérapeutes aussi!) Ont la responsabilité de reconnaître et de gérer de manière appropriée leurs propres réactions de deuil. Et diable, s’ils n’ont pas les compétences pour le faire, ils devraient les apprendre.

Dans la deuxième étude, 27 résidents en chirurgie orthopédique portaient une mesure de type montre-bracelet pour évaluer la fréquence à laquelle ils dormaient. La quantité moyenne de sommeil quotidienne des résidents était d'un peu plus de 5 heures, avec des quantités individuelles allant de 2,8 heures à 7,2 heures.

Ce manque de sommeil n'est pas bon pour leur capacité d'attention mentale:

Les auteurs ont constaté que, dans l'ensemble, les résidents fonctionnaient avec une efficacité mentale inférieure à 80% en raison de la fatigue pendant en moyenne 48% de leur temps d'éveil. Les résidents fonctionnaient également à moins de 70% d'efficacité mentale en raison de la fatigue pendant une moyenne de 27% de leur temps d'éveil.

La plupart des documents sont de bonnes personnes qui essaient de faire le bien dans ce monde. Mais plus ils agissent comme s'ils n'étaient pas humains et n'avaient pas les mêmes besoins et sentiments humains que nous autres, plus ils causent de tort à leurs patients.