Certains maux de tête peuvent signaler des complications de la grossesse
Une nouvelle étude propose les premières lignes directrices indiquant quand un mal de tête chez une femme enceinte pourrait être un signe d'inquiétude et nécessiter des soins médicaux car il peut signaler des complications de la grossesse.
Par exemple, si une femme enceinte avec une pression artérielle élevée et sans antécédents de maux de tête développe soudainement un mal de tête qui s'aggrave rapidement, elle pourrait être à risque de complications de la grossesse, y compris la prééclampsie, qui mettent à la fois la mère et le fœtus en danger.
La nouvelle étude a été menée par des chercheurs du Montefiore Health System et du Collège de médecine Albert Einstein de l'Université Yeshiva.
«Les maux de tête pendant la grossesse sont assez courants, mais il n'est pas toujours facile de faire la distinction entre une migraine récurrente et préexistante et un mal de tête causé par une complication de la grossesse», a déclaré l'auteur principal Matthew S. Robbins, MD, directeur des services hospitaliers à Montefiore Headache Centre, chef de la neurologie à l'hôpital Jack D. Weiler de Montefiore et professeur agrégé de neurologie clinique à Einstein.
«Notre étude suggère que les médecins devraient être très attentifs lorsqu'une femme enceinte présente un mal de tête sévère, surtout si elle a une tension artérielle élevée ou si elle n'a pas d'antécédents de maux de tête. Ces patients doivent être référés immédiatement pour une neuroimagerie et une surveillance de la prééclampsie. »
Les symptômes de la prééclampsie (anciennement appelée toxémie), qui peuvent être liés à une interaction anormale des vaisseaux sanguins qui irriguent le placenta, peuvent inclure une pression artérielle élevée, des maux de tête, une vision floue ou des douleurs abdominales. Certains patients, cependant, ne présentent aucun symptôme.
La prééclampsie survient généralement au cours du deuxième ou du troisième trimestre de la grossesse. Selon la gravité et l'âge du fœtus, le traitement va du repos au lit pour la pré-éclampsie légère à l'accouchement prématuré si la condition est grave.
Pour l'étude, les chercheurs ont examiné les dossiers de chaque femme enceinte souffrant de maux de tête qui avait été référée pour une consultation neurologique à l'hôpital Weiler sur une période de cinq ans.
Cela impliquait un total de 140 femmes avec un âge moyen de 29 ans. Une grande majorité des patients étaient hispaniques ou afro-américains, reflétant la composition de la population du Bronx.
La plupart (91) des patients avaient des maux de tête primaires, dont 90% étaient des migraines. Parmi les 49 patients souffrant de maux de tête secondaires, 51% ont reçu un diagnostic d'hypertension artérielle liée à la grossesse, y compris les 38% de femmes qui avaient une prééclampsie.
Le signe le plus pressant d'un mal de tête secondaire chez les femmes enceintes s'est avéré être une pression artérielle élevée. Comparées aux femmes enceintes souffrant de maux de tête mais sans hypertension, les femmes souffrant de maux de tête et d'hypertension étaient 17 fois plus susceptibles que leurs maux de tête soient causés par une autre condition.
«Chez la plupart de ces patients, leur tension artérielle élevée était due à la prééclampsie», a déclaré Robbins.
Les chercheurs ont découvert qu'un autre signal d'alarme pour un mal de tête qui pourrait indiquer un problème était l'absence d'antécédents de maux de tête, ce qui était lié à une probabilité cinq fois plus élevée que le mal de tête soit secondaire à autre chose.
D'autres signes avant-coureurs étaient de la fièvre, des convulsions et des maux de tête en l'absence de phonophobie (sensibilité sonore) et des problèmes psychiatriques.
L'étude est publiée en ligne dans la revue Neurologie.
Source: Collège de médecine Albert Einstein
