Les visites à domicile révèlent les plus grands défis des patients asthmatiques à faible revenu
Les adultes des minorités à faible revenu représentent la plus grande partie des décès et des hospitalisations liés à l'asthme. Cependant, la plupart des études sur l'asthme ne se concentrent pas sur ces patients en particulier ou sur leur lieu de résidence - souvent dans des circonstances compliquées et difficiles - et ont plutôt tendance à pencher vers la plus grande commodité de recruter des patients dans les cliniques.
Et bien que de nombreux patients adultes asthmatiques souffrent de maladies multiples et soient exposés à la fumée de tabac, la plupart des recherches sur l'asthme ont tendance à se concentrer sur les patients qui ne souffrent pas de maladies concomitantes telles que l'hypertension, le diabète et l'obésité.
Des chercheurs du Community Asthma Prevention Program (CAPP) du Children’s Hospital of Philadelphia (CHOP) et de la Perelman School of Medicine de l’Université de Pennsylvanie décrivent ces défis dans une étude publiée dans le Journal d'allergie et d'immunologie clinique.
Ils soutiennent que les visites à domicile permettent de mieux comprendre comment l'environnement social des patients asthmatiques influe sur leur santé globale.
«Le personnel médical ne fait plus de visites à domicile, donc cette recherche nous donne une idée de la façon dont la pauvreté, les conditions de vie défavorables et le manque de ressources sociales limitent la capacité des patients à accéder aux soins de santé», déclare Andrea J. Apter, MD, MSc, MA, chercheur principal de l'étude et chef de la section d'allergie et d'immunologie à la Perelman School of Medicine de l'Université de Pennsylvanie.
«Sans la connaissance de ces obstacles, les prestataires de soins de santé ne disposent pas des informations nécessaires pour créer une approche personnalisée et empathique de la gestion de l'asthme.
La nouvelle étude analyse les patients au niveau du sol, en s'appuyant sur les rapports des agents de santé communautaires qui visitent les patients asthmatiques à domicile, où les conditions de vie extrêmes telles que le logement insalubre, la violence dans le quartier et le manque de soutien social créent également des obstacles importants aux soins de santé publics. quant à la recherche de haute qualité.
L'étude a porté sur 301 adultes vivant dans des quartiers à faible revenu de Philadelphie à qui on a prescrit un corticostéroïde en inhalation pour l'asthme et qui ont eu besoin de stéroïdes oraux pour une exacerbation et / ou qui ont eu une visite d'urgence ou à l'hôpital au cours des six derniers mois.
Les agents de santé communautaires ont rendu visite aux patients à leur domicile et ont constaté que 71 pour cent étaient loués, beaucoup vivant dans des appartements d'une pièce ou des espaces surpeuplés avec plusieurs membres de la famille. De nombreux patients vivent également dans des maisons en rangée typiques de Philadelphie, qui ont été construites à la fin du 19e siècle et sont difficiles à maintenir avec un revenu limité.
Ces patients sont régulièrement exposés à des déclencheurs courants d'asthme à l'intérieur, tels que les rongeurs, les cafards et les moisissures. Seulement 25 pour cent des personnes qui ont participé à l'étude étaient actuellement employées à temps plein ou à temps partiel.
«Beaucoup de ces patients commencent à ressentir un sentiment de désespoir, en particulier les très malades», explique Tyra Bryant-Stephens, M.D., auteur correspondant et directeur médical de l'ACPP au CHOP.
«Ils estiment qu'il y a très peu de chances de changer leur situation de vie actuelle, qui comprend un logement insalubre, une exposition à des crimes violents et un accès limité aux transports. Certaines de ces conditions de vie font qu'il est difficile, voire impossible, pour les patients de se rendre à leurs visites médicales, ce qui entraîne une nouvelle dégradation de leur état de santé.
«Tant qu'il y aura des logements médiocres, les disparités en matière de santé continueront d'exister, malgré les progrès médicaux réalisés dans la lutte contre l'asthme. Le problème ne se limite pas à Philadelphie et doit être traité à l'échelle nationale. Sans s'attaquer au logement insalubre, nous ne pourrons jamais vraiment éliminer les disparités dans les résultats parmi les patients adultes asthmatiques.
Vivre dans un environnement très stressant encourage de nombreux patients à continuer de fumer, même s'ils savent que cela contribue à leurs symptômes d'asthme. En fait, 28% des personnes interrogées ont admis qu'elles fumaient actuellement. Les autres problèmes rencontrés par les agents de santé communautaires étaient les faibles taux d'éducation, l'accès limité à des aliments sains et une mauvaise santé générale; 58% des patients souffraient d'hypertension et 32% de diabète.
Source: Hôpital pour enfants de Philadelphie
