De légères blessures cérébrales peuvent désactiver les enfants atteints de TDAH
En tant que tels, les chercheurs suggèrent que les enfants atteints de TDAH devraient peut-être être évités de s'engager dans des sports ou des passe-temps qui comportent des risques accrus de subir un TCC, et que les enfants atteints de TDAH reçoivent une surveillance spéciale en cas de TCC.
Les résultats détaillés de l'étude sont les phénomènes sont rapportés et discutés dans un article trouvé dans le Journal of Neurosurgery: Pédiatrie.
Les chercheurs ont cherché à savoir si le TDAH avait un effet sur l'issue d'un traumatisme crânien léger (TCC).
Pour ce faire, ils ont examiné les dossiers de tous les patients atteints de TDAH qui ont reçu un diagnostic de traumatisme crânien fermé léger (une blessure pour laquelle aucun traitement neurochirurgical n'est nécessaire) à l'hôpital pour enfants de Pittsburgh entre janvier 2003 et décembre 2010.
Une blessure légère à la tête fermée entraîne ce qu'on appelle un TBI léger, qui est classé par un score initial de l'échelle de Glasgow de 13 à 15.
À partir de leur examen des dossiers des patients, le Dr Christopher Bonfield et ses collègues ont identifié 48 enfants atteints de TDAH qui avaient subi un TCC léger. Ils ont apparié ce groupe de patients avec un groupe témoin apparié selon l'âge sélectionné au hasard de 45 patients sans TDAH qui avaient également subi un TBI léger.
Les chercheurs ont comparé les résultats dans les deux groupes de patients à l’aide de l’échelle de résultats de King pour les traumatismes crâniens chez les enfants (KOSCHI), un outil qui permet une plus grande différenciation des déficits dans la gamme des handicaps les plus légers.
En plus des résultats, les chercheurs ont comparé les données démographiques des patients et les facteurs liés aux blessures.
Les chercheurs ont découvert que 25% des patients atteints de TDAH avaient une incapacité modérée (KOSCHI catégorie 4b) et 56% étaient complètement rétablis (KOSCHI catégorie 5b) à la fin de la période de suivi (moyenne de 24,9 semaines).
Ces résultats se comparaient défavorablement aux résultats du groupe de patients sans TDAH, dans lequel 2% des patients avaient une incapacité modérée (KOSCHI catégorie 4b) et 84% étaient complètement rétablis (KOSCHI catégorie 5b) à l'issue d'un suivi beaucoup plus court. période (moyenne de 7,2 semaines).
L'analyse statistique de cette étude a montré que «les patients atteints de TDAH étaient statistiquement significativement plus handicapés après un TBI léger que les patients témoins sans TDAH, même en contrôlant l'âge, le sexe, le score GCS initial [Glasgow Coma Scale], la durée du séjour à l'hôpital, la durée de suivi, mécanisme de la blessure et présence d'autres blessures (extracrâniennes). »
Il n'est pas surprenant qu'une analyse multivariée ait démontré une association entre la durée du suivi et la catégorie KOSCHI, les enfants ayant des incapacités plus importantes nécessitant une période de suivi plus longue.
Dans la section Discussion de leur article, les chercheurs évaluent plusieurs explications possibles des différences significatives entre les groupes de patients, dont certaines incluent la possibilité que le TDAH soit associé à une plus grande vulnérabilité aux lésions cérébrales, altère le processus de guérison ou réduit les programmes de réadaptation. efficace.
Bonfield et ses collègues énumèrent des recommandations basées sur les résultats de cette étude:
- La prévention du TCC chez les enfants atteints de TDAH est importante car les résultats peuvent être plus graves chez ces enfants que chez les enfants sans TDAH. Les auteurs suggèrent que peut-être les enfants atteints de TDAH devraient être évités de s'engager dans des sports ou des passe-temps qui comportent des risques accrus de subir un TCC;
- La prise en charge clinique des traumatismes crâniens fermés peut devoir être ajustée lors du traitement d'enfants atteints de TDAH, peut-être en introduisant une meilleure surveillance et en initiant un traitement et une rééducation plus intensifs;
- Les médecins doivent conseiller les familles d'enfants atteints de TDAH sur les résultats attendus après un TBI léger.
Bonfield et ses collègues soulignent également la nécessité d'études supplémentaires sur l'effet du TDAH sur les TBI plus sévères ainsi que sur les mécanismes sous-tendant la relation entre le TDAH et le TBI.
Source: Groupe d'édition du Journal of Neurosurgery
