Les antipsychotiques peuvent être imposés aux personnes ayant une déficience intellectuelle
Selon une nouvelle étude britannique menée par des chercheurs de l'University College London (UCL), de nombreuses personnes ayant une déficience intellectuelle se voient prescrire des antipsychotiques de manière inappropriée.
La déficience intellectuelle est définie comme une condition à vie qui commence avant l'âge de 18 ans et se caractérise par des limitations du fonctionnement intellectuel (généralement indiquées par un QI inférieur à 70) et des difficultés avec une ou plusieurs compétences de vie. Il affecte environ un pour cent de la population.
«Le nombre de personnes ayant une déficience intellectuelle à qui des antipsychotiques ont été prescrits est largement disproportionné par rapport au nombre de personnes diagnostiquées avec une maladie mentale grave pour laquelle elles sont indiquées», a déclaré l'auteur de l'étude, le Dr Rory Sheehan, de l'UCL Psychiatry.
«Les personnes qui présentent des comportements problématiques, ainsi que les personnes âgées ayant une déficience intellectuelle ou celles atteintes d'autisme ou de démence concomitantes, sont beaucoup plus susceptibles de recevoir un médicament antipsychotique, même si cela va à l'encontre des directives cliniques et risque de subir des dommages.»
Les chercheurs ont étudié les dossiers médicaux anonymes de 33 016 adultes britanniques ayant une déficience intellectuelle entre 1999 et 2013. Ils ont constaté que plus d'un quart de ces patients s'étaient vu prescrire des antipsychotiques, dont 71% n'avaient aucun antécédent de maladie mentale grave.
Les médicaments antipsychotiques sont conçus pour traiter les maladies mentales graves telles que la schizophrénie. Il y a très peu de preuves qu'ils aident à traiter les problèmes de comportement non dus à la maladie mentale chez les personnes ayant une déficience intellectuelle.
Malgré cela, cependant, les résultats ont montré que les antipsychotiques étaient couramment prescrits aux personnes ayant des problèmes de comportement sans antécédents de maladie mentale grave. Les problèmes de comportement qui pourraient être observés chez les personnes ayant une déficience intellectuelle comprennent l'agression, l'automutilation ou la destruction de biens.
Les personnes ayant une déficience intellectuelle qui souffraient également d'autisme ou de démence étaient également plus susceptibles de se voir prescrire un antipsychotique, tout comme les personnes âgées.
D'autres classes de médicaments utilisés pour traiter la maladie mentale étaient également couramment prescrites aux personnes ayant une déficience intellectuelle.
Les médicaments utilisés pour traiter l'anxiété étaient les plus fréquemment prescrits, suivis des antidépresseurs. Les deux ont été prescrits à des taux nettement plus élevés que les troubles mentaux enregistrés. Cela suggère que ces médicaments pourraient également être prescrits de manière inappropriée dans certains cas.
Les chercheurs ont accordé une attention particulière à l'étude de l'utilisation des antipsychotiques en raison de leur risque d'effets secondaires graves, qui incluent la sédation, la prise de poids, les changements métaboliques qui peuvent finalement conduire au diabète et les problèmes de mouvement tels que l'agitation, la raideur et les tremblements.
"Les effets secondaires peuvent être gérés, mais les risques et les avantages doivent être soigneusement considérés avant de prescrire des antipsychotiques à des personnes sans maladie mentale grave", a déclaré Sheehan.
«Les données de recherche ne soutiennent pas l'utilisation d'antipsychotiques pour gérer les problèmes de comportement chez les personnes ayant une déficience intellectuelle. De nombreuses personnes ayant une déficience intellectuelle et des troubles du comportement ont des besoins complexes et d'autres interventions, telles que l'examen du soutien que les personnes reçoivent et de leurs besoins en matière de communication, doivent être prioritaires. Les antipsychotiques, ou tout autre médicament, ne doivent pas être prescrits à la légère et ne peuvent pas remplacer des soins complets. »
Les résultats sont publiés dans Le BMJ.
Source: University College de Londres
