Le «vol stationnaire automatisé» met la technologie au service de la conformité des soins de santé
L'article de chercheurs de la Perelman School of Medicine de l'Université de Pennsylvanie propose une nouvelle approche appelée «vol stationnaire automatisé».
L’intervention vise à améliorer l’observance des patients aux régimes médicamenteux et diététiques et à d’autres comportements positifs en matière de santé.
L'intervention est basée sur les principes de l'économie comportementale, qui examine comment les facteurs sociaux, cognitifs et émotionnels influent sur les décisions économiques des individus et des institutions.
Ici, l'approche soutient de nouvelles méthodes pour motiver les patients à améliorer et à protéger leur propre santé en utilisant des technologies telles que les téléphones portables et les appareils sans fil.
Le nouvel accent mis sur les résultats est fondé sur ce que beaucoup considèrent comme le vrai visage de la réforme de la santé: la réforme des paiements. Les projets de démonstration et les politiques émergentes font rembourser les cliniciens et les hôpitaux en fonction des résultats cliniques plutôt que de la prestation de services.
Cela signifie que les cliniciens et les hôpitaux ont un intérêt économique à ce que les patients se conforment aux médicaments et exécutent les recommandations de santé comme ils ont été conseillés par les prestataires.
À ce titre, les prestataires de soins de santé doivent se concentrer plus étroitement sur la santé des patients en dehors des visites au cabinet et des hospitalisations.
Pour être plus efficaces, les auteurs affirment que les approches automatisées de vol stationnaire doivent être non seulement rentables - peu coûteuses à fournir, sans supervision quotidienne coûteuse du personnel médical - mais également guidées par la recherche en économie comportementale. Ces recherches fournissent des indices sur ce qui motive et aide les patients à rester engagés dans des comportements qui améliorent leur santé.
«L'économie comportementale explique pourquoi les gens sont irrationnels de manière prévisible et fournit des outils pour réorienter leur comportement avec des coups de pouce soigneusement déployés et des incitations financières», écrivent-ils.
«Même les patients atteints de maladies chroniques peuvent ne pas passer plus de quelques heures par an devant un médecin ou une infirmière. Mais ils passent plus de 5000 heures d'éveil par an à faire tout le reste - et que «tout le reste» a souvent un impact important sur leur santé », a déclaré l'auteur principal David A. Asch, MD, MBA, directeur du Penn's Leonard Davis Institute of Health Economics. .
«Si nous voulons aider les patients à améliorer leur santé, nous devons trouver un moyen de les impliquer pendant ces 5 000 heures.»
Les auteurs citent la recherche de Penn sur une boîte à pilules électronique utilisée pour surveiller les patients prenant de la warfarine anticoagulante comme exemple d'une approche automatisée en vol stationnaire qui est prometteuse pour la gestion d'autres maladies.
Les distributeurs étudiés étaient liés électroniquement à un système de loterie qui offrait aux patients une chance de gagner de l'argent à chaque fois qu'ils prenaient leur pilule - mais si la boîte indiquait qu'ils avaient sauté leur warfarine la veille, ils n'étaient pas éligibles pour récupérer le prix même lorsque leur nombre est venu dans le tirage au sort quotidien.
Le système, que l'équipe de Penn a détaillé dans un article de 2008, a réduit le taux de doses incorrectes de 22% à environ 3%. Les auteurs suggèrent qu'un système similaire pourrait être facilement déployé pour améliorer l'observance des médicaments chez les patients sortant de l'hôpital avec une insuffisance cardiaque congestive ou après avoir été traités pour des syndromes coronariens aigus.
Asch et son co-auteur, Kevin Volpp, MD, Ph.D., directeur du Penn's Center for Health Incentives and Behavioral Economics, ont récemment reçu un prix de l'innovation en soins de santé de 4,8 millions de dollars des Centers for Medicare et Medicaid Services pour tester un système automatisé. approche en vol stationnaire pour aider les patients à maintenir leur régime médicamenteux prescrit lorsqu'ils quittent l'hôpital après une crise cardiaque.
Pour être plus efficaces, les auteurs de Penn notent que ces approches devraient cibler des populations de patients spécifiques - en particulier ceux qui sont à risque d'hospitalisations évitables, un énorme moteur des dépenses de santé aux États-Unis.
Les patients diabétiques, par exemple, qui peuvent contrôler leur maladie à la maison en suivant leur régime alimentaire et leurs directives d'exercice recommandés et en prenant les médicaments appropriés, sont une cible optimale pour le vol stationnaire automatisé, tout comme ceux souffrant d'insuffisance cardiaque ou d'autres problèmes cardiaques qui se portent bien. assez pour gérer leur maladie à la maison.
Dans ces groupes, le vol stationnaire pourrait se concentrer sur la promotion de l'observance des schémas thérapeutiques nécessaires pour éviter des hospitalisations coûteuses.
Source: École de médecine Perelman de l'Université de Pennsylvanie
