La TCC pour la psychose réduit les symptômes dépressifs
La thérapie cognitivo-comportementale (TCC) fournie dans la pratique clinique de routine améliore considérablement la dépression chez les patients atteints de psychose, avec des améliorations plus faibles pour les variables émotionnelles et cognitives, indiquent les résultats d'une étude britannique.
La TCC pour la psychose réduit les symptômes, en particulier chez les patients résistants aux médicaments, conduisant à des recommandations selon lesquelles le traitement doit être utilisé en complément des médicaments chez tous les patients souffrant de psychose. Cependant, il peut être plus important d'évaluer la détresse et le handicap, par opposition aux symptômes, comme résultat principal de la TCC dans la psychose.
Emmanuelle Peters, du King’s College de Londres, et ses collègues ont donc assigné au hasard 74 patients ambulatoires de psychose à un groupe de contrôle sur liste d’attente (TAU) ou à une TCC immédiate pour la psychose fournie par des cliniciens non experts.
Le groupe de traitement a reçu 6 mois de traitement et a été suivi 3 mois plus tard. Les patients TAU ont subi une CBT après 9 mois, devenant un groupe TAU de thérapie retardée.
Alors que les scores positifs à l'échelle des symptômes positifs et négatifs (PANSS) ont diminué de manière significative après un traitement retardé par rapport à la période de liste d'attente, à une moyenne de 2,8 points, la TCC n'a pas eu d'effet significatif dans le groupe de traitement immédiat.
Les scores négatifs sur le PANSS ne se sont pas améliorés de manière significative avec le traitement, bien qu'une différence significative de 2,0 points entre le groupe de traitement immédiat et différé combiné et le groupe de liste d'attente de contrôle au moment du suivi.
Le groupe de thérapie combinée a eu une réduction significative de 3,1 points des scores généraux PANSS par rapport au groupe liste d'attente à la fin du traitement, ainsi que des réductions significatives des scores de dépression et d'anxiété (2,8 et 3,2 points, respectivement), et de la probabilité d'être suicidaire, à un rapport de cotes de 0,009. Cependant, la dépression était la seule variable à rester significativement réduite dans le groupe de thérapie combinée lors du suivi final.
En termes de fonctionnement social et cognitif, il y avait des améliorations significatives sur le test de Hayling pour le groupe de thérapie différée par rapport au groupe de liste d'attente à la fois à la fin de la thérapie et au suivi, mais pas pour le groupe de thérapie immédiate. Les scores de l'échelle d'évaluation du fonctionnement social et professionnel se sont considérablement améliorés dans le groupe de thérapie combinée par rapport au groupe de liste d'attente à la fin de la thérapie.
Sur le Questionnaire sur les croyances sur les voix révisé, il y avait une réduction significative de la variable de l'omnipotence avec la thérapie combinée par rapport au groupe liste d'attente à la fin du suivi, tandis que les scores de résistance diminuaient considérablement à la fin du traitement.
La thérapie immédiate a conduit à une réduction significative des croyances négatives sur la contrôlabilité des pensées par rapport au groupe de la liste d'attente aux deux moments. Il n'y avait pas de différences significatives entre les groupes de traitement et de liste d'attente en termes d'estime de soi, de perspicacité et de nombre de jours passés à l'hôpital, rapporte l'équipe dans le journal. Acta Psychiatrica Scandinavica.
Ils concluent: «Les résultats ont montré que les seules améliorations solides et durables dans un essai de TCC pour la psychose réalisé par des thérapeutes non experts concernaient la dépression.»
Source: Medwire News
