Incertitude économique liée à un mauvais contrôle du diabète
Une nouvelle étude a trouvé un lien entre un mauvais contrôle du diabète et la difficulté d’un patient à payer pour la nourriture et les médicaments.
Pour leur étude, des chercheurs dirigés par Seth A. Berkowitz, M.D., M.P.H., du Massachusetts General Hospital de Boston ont cherché à déterminer l'association entre l'insécurité économique et le contrôle du diabète et l'utilisation des ressources de soins de santé.
L'étude comprenait des données de 411 patients collectées de juin 2012 à octobre 2013 dans une clinique de soins primaires, deux centres de santé communautaires et un centre de traitement spécialisé pour le diabète dans le Massachusetts.
Les chercheurs ont constaté que 19,1 pour cent des patients ont signalé une insécurité alimentaire; 27,6 pour cent ont mentionné une sous-utilisation des médicaments liés aux coûts; 10,7% avaient une instabilité de logement; 14,1% avaient du mal à payer les services publics; et 39,1% ont signalé au moins un besoin matériel en insécurité.
Un mauvais contrôle du diabète - mesuré par des facteurs tels que l'hémoglobine A1c, le taux de cholestérol des lipoprotéines de basse densité ou la pression artérielle - a été observé chez 46% des patients, selon les résultats de l'étude.
L'étude a déterminé que l'insécurité alimentaire était associée à une plus grande probabilité de mauvais contrôle du diabète et à une augmentation des visites ambulatoires, mais pas à une augmentation des visites aux urgences ou aux patients hospitalisés.
La sous-utilisation des médicaments liée au coût était associée à un mauvais contrôle du diabète et à une augmentation des visites aux urgences et aux patients hospitalisés, mais pas aux visites ambulatoires.
L'instabilité du logement et l'insécurité concernant les services publics étaient associées à une augmentation des visites ambulatoires, mais pas au contrôle du diabète ni aux visites aux urgences ou aux consultations externes.
Enfin, l'étude a montré que le fait d'avoir un nombre croissant d'insécurité économique était associé à un mauvais contrôle du diabète et à une utilisation accrue des soins de santé.
«Les systèmes de santé sont de plus en plus responsables des résultats de santé qui ont des racines en dehors des soins cliniques», ont déclaré les chercheurs dans l'étude, qui a été publiée dans Médecine interne JAMA.
«En raison de cette évolution, les stratégies qui améliorent l'accès aux ressources de soins de santé pourraient raisonnablement être associées à celles qui traitent des déterminants sociaux de la santé, y compris les insécurités liées aux besoins matériels. En particulier, l'insécurité alimentaire et la sous-utilisation des médicaments liés au coût peuvent être des cibles prometteuses pour la prise en charge réelle du diabète sucré. »
Source: Réseau JAMA
