Premier épisode psychotique mieux géré par une approche en équipe

Un nouveau projet financé par l'Institut national de la santé mentale (NIMH) suggère que le premier épisode de psychose est mieux pris en charge en utilisant une approche de soins spécialisés coordonnés en équipe.

Cette stratégie s'est avérée produire de meilleurs résultats cliniques et fonctionnels que les soins communautaires typiques. Les chercheurs ont également constaté que le traitement est plus efficace lorsqu'il est administré peu de temps après le début des symptômes psychotiques.

John M. Kane, M.D. est le chef du programme de traitement précoce RAISE, l'une des deux études qui composent le projet de rétablissement après un épisode initial de schizophrénie (RAISE). Les recherches de l’équipe sont publiées en ligne sur L'American Journal of Psychiatry.

Kane et ses collègues ont formé le personnel clinique de cliniques du monde réel à travers le pays à utiliser un programme de traitement de soins spécialisés coordonné appelé NAVIGATE. Le programme comprenait une équipe de spécialistes qui ont travaillé avec chaque client pour créer un plan de traitement personnalisé.

Les spécialistes ont offert une psychothérapie axée sur le rétablissement, de faibles doses de médicaments antipsychotiques, une éducation et un soutien de la famille, une gestion de cas et un soutien au travail ou à l’éducation, selon les besoins et les préférences de la personne.

L'approche de traitement était basée sur une prise de décision partagée entre le client et l'équipe. De plus, le traitement impliquait autant que possible les membres de la famille.

«Le but est de relier une personne qui vit le premier épisode de psychose à une équipe de soins spécialisés coordonnés dès que possible après le début des symptômes psychotiques», a déclaré Kane.

«Notre étude montre que ce type de traitement peut être mis en œuvre dans les cliniques à travers le pays. Cela améliore les résultats et les effets sont plus importants pour ceux dont la psychose non traitée est plus courte. »

Pour l’étude, 404 personnes atteintes de psychose du premier épisode se sont inscrites au programme (223 dans des cliniques utilisant le programme de soins spécialisés coordonnés NAVIGATE et 181 dans des cliniques utilisant des «soins typiques»).

Les patients traités dans les cliniques utilisant le programme NAVIGATE sont restés en traitement plus longtemps et ont connu une plus grande amélioration de leurs symptômes, de leurs relations interpersonnelles, de leur qualité de vie et de leur implication au travail et à l'école par rapport aux patients des sites de soins typiques.

Obtenir des soins en temps opportun était extrêmement important. L'équipe de Kane a constaté que le laps de temps entre le début des symptômes psychotiques et le début du traitement (appelé durée de la psychose non traitée ou DUP) influençait fortement les résultats du traitement.

La moitié des participants à l'étude avaient un DUP de moins de 74 semaines et la moitié avaient des périodes plus longues de psychose non traitée. Les patients NAVIGATE avec un DUP de moins de 74 semaines ont eu une amélioration beaucoup plus grande de la qualité de vie et des symptômes globaux par rapport à ceux avec un DUP plus long et à ceux des soins communautaires.

«De toute évidence, le message à retenir ici est que les résultats pour les jeunes atteints de psychose précoce sont meilleurs lorsque les cliniciens font les bonnes choses au bon moment», a déclaré Robert Heinssen, Ph.D., directeur de la Division des services et de la recherche interventionnelle. à NIMH.

«Dr. Le travail de Kane a un impact immédiat sur la pratique clinique aux États-Unis et établit une nouvelle norme de soins.

Nous voyons de plus en plus d'États adopter des programmes de soins spécialisés coordonnés pour le premier épisode de psychose, offrant de l'espoir à des milliers de clients et de membres de leur famille qui méritent les meilleurs soins que la science puisse offrir. »

Source: NIH-Institut national de la santé mentale / EurekAlert