Priorités financières des patients non abordées pendant le traitement de la dépression

Les chercheurs ont découvert que le traitement clinique de la dépression ne tient pas compte des priorités des patients dans les domaines de l'information sur les coûts et les assurances.

Le manque d'information est un problème important car plus de 15 millions d'adultes américains cherchent un traitement pour la dépression chaque année.

Les chercheurs du Dartmouth Institute for Health Policy & Clinical Practice ont découvert que les patients ne reçoivent pas les informations complètes nécessaires pour prendre des décisions sur les options de traitement.

«La bonne nouvelle est que tant les patients que les cliniciens qui traitent la dépression examinent si un traitement fonctionnera comme la priorité la plus importante», a déclaré Paul Barr, professeur adjoint à l’Institut de Dartmouth et auteur principal de l’étude.

«Cependant, alors que les consommateurs accordent une priorité élevée aux informations sur les coûts et les assurances, les cliniciens ne donnent pas toujours la priorité à cela.»

L'étude apparaît en ligne dans BMJ ouvert.

Les chercheurs ont interrogé près de 1000 Américains qui subissaient actuellement ou qui avaient déjà cherché un traitement pour la dépression. De plus, 250 cliniciens ayant récemment traité des patients souffrant de dépression aux États-Unis ont été interrogés.

Les patients ont été recrutés pour refléter l'âge, le sexe et le niveau d'éducation de la population d'adultes américains souffrant de dépression. Les cliniciens interrogés avaient en moyenne 15 ans d'expérience professionnelle et comprenaient des thérapeutes, des psychiatres et des médecins de soins primaires.

En plus de savoir si un traitement fonctionnerait, les patients voulaient connaître les effets secondaires potentiels, si un traitement était couvert par une assurance, combien de temps avant qu'il ne prenne effet et combien cela coûterait.

On a demandé aux cliniciens de classer leurs priorités d'information sur un traitement potentiel de leur point de vue professionnel en tant que clinicien et d'identifier ce qu'ils pensaient que leurs patients considéreraient comme les plus importants lorsqu'ils prendraient une décision de traitement.

«Ce que nous avons constaté, c'est que bien que de nombreux prestataires de soins de santé se rendent compte que leurs patients veulent savoir combien coûte un traitement particulier et si l'assurance le couvre, ils ne semblent pas couvrir ces sujets avec leurs patients.»

Les chercheurs pensent que le manque de communication sur ces sujets pourrait être attribué aux limites de temps lors d'une visite clinique, aux difficultés d'identification des coûts spécifiques aux patients et à la conviction que les décisions médicales devraient être fondées exclusivement sur les besoins et non sur les coûts.

Barr a également noté que «le coût du traitement a un impact significatif sur la stabilité financière d'un patient, ce qui peut avoir un impact sur son bien-être et sur le fait qu'il commence réellement un traitement, surtout s'il ne peut pas se le permettre.»

Dans la deuxième partie de leur étude, Barr et ses co-auteurs, Rachel Forcino, Manish Mishra, Rachel Blitzer et Glyn Elwyn, ont demandé aux patients-répondants de répondre à une enquête CollaboRATE en trois questions sur leur dernière visite à la clinique où la dépression a été discutée.

Les questions portaient sur les efforts déployés pour les aider à comprendre leurs problèmes de santé et dans quelle mesure ils estimaient que le clinicien écoutait ce qui était important pour eux concernant leurs problèmes de santé et les prochaines étapes.

Les réponses ont été révélatrices puisque seulement 18 pour cent des répondants ont signalé un niveau élevé de prise de décision partagée perçue avec leur clinicien, tandis que la majorité a perçu un niveau inférieur de prise de décision partagée.

Les auteurs de l'étude notent que mieux équiper les cliniciens pour qu'ils parlent aux consommateurs du coût et de la couverture d'assurance associés aux différentes options de traitement pourrait conduire à davantage de «consommateurs engagés et autonomes». Les résultats sont saillants compte tenu de l'expansion de la couverture de la santé mentale et du dépistage de la dépression en vertu de la Loi sur les soins abordables.

Pour ce faire, les chercheurs développent des outils d'intervention d'aide à la décision (DESI) - tels que les aides à la décision Option Grids - pour aider à accroître la prise de décision partagée entre les personnes souffrant de dépression et les praticiens. L'objectif est de réduire le fossé d'information entre les consommateurs et les cliniciens.

«Il y a beaucoup à faire pour aider les patients et les fournisseurs de soins de santé à communiquer plus efficacement et, en fin de compte, aider les personnes atteintes de dépression à obtenir le traitement qu'elles souhaitent», a déclaré Barr.

Source: Université de Dartmouth