La plupart des femmes satisfaites après une mastectomie prophylactique

Une étude examinant la décision de se faire retirer un sein en bonne santé pour réduire le risque de cancer futur a révélé que la plupart des femmes ne regrettaient pas.

Et le choix de subir ou non une chirurgie reconstructive semble être une préférence individuelle, y compris des questions de féminité et d'estime de soi.

Les chercheurs de la Mayo Clinic ont interrogé des centaines de femmes atteintes d'un cancer du sein qui avaient subi une double mastectomie entre 1960 et 1993 et ​​ont constaté que 80% ont déclaré qu'elles feraient à nouveau le même choix.

La découverte a été bien accueillie car plus de femmes atteintes d'un cancer dans un sein choisissent de se faire retirer les deux seins pour réduire leur risque de cancer futur.

Les résultats sont publiés dans la revue Annales de l'oncologie chirurgicale.

Les chercheurs ont été surpris par plusieurs des résultats de l'enquête:

• Alors que la plupart des femmes étaient satisfaites de leur décision de suivre ou non la reconstruction mammaire, les patientes qui ont décidé de ne pas subir de chirurgie reconstructive étaient plus susceptibles de dire qu'elles choisiraient de se faire retirer à nouveau les deux seins;
• Dans le groupe de chirurgie reconstructive, les femmes qui avaient besoin d'opérations supplémentaires en raison de complications, de problèmes liés aux implants mammaires ou pour d'autres raisons étaient plus susceptibles de regretter leur mastectomie prophylactique, bien que dans l'ensemble, la plupart des femmes ayant subi des reconstructions mammaires étaient satisfaites de leurs choix.

«Je pense que cette étude ajoute de la littérature aux personnes qui conseillent les patients pour leur dire: 'Quelle que soit la décision que vous prenez, vous serez très probablement satisfait de cela à long terme, alors écoutez-vous et prenez la décision qui vous convient le mieux », a déclaré l'auteure principale Judy Boughey, MD, une chirurgienne du sein Mayo.

La plupart de ceux qui ont sauté la reconstruction ont déclaré qu'ils ressentaient la même chose à propos d'eux-mêmes et de leur féminité à long terme qu'avant leurs mastectomies et feraient les mêmes choix aujourd'hui.

Beaucoup de ceux qui ont subi une chirurgie reconstructive ont également ressenti la même chose pour eux-mêmes qu'avant leur mastectomie, mais certains ont déclaré être plus satisfaits de leur apparence, de leur estime de soi et de se sentir plus féminins.

Les médecins de Mayo étudient les conséquences personnelles des mastectomies prophylactiques controlatérales pour aider les futurs patients.

Les femmes atteintes d'un cancer du sein ont de nombreuses décisions à prendre concernant leur traitement, y compris le degré de chirurgie à subir. Les options comprennent une tumorectomie, suivie d'une radiothérapie; avoir un ou les deux seins enlevés; et si le choix est la mastectomie, s'il faut avoir une reconstruction mammaire.

Alors que la double mastectomie réduit considérablement le risque de cancer de l'autre sein, des études antérieures ont montré que de nombreuses femmes qui l'ont pratiquée n'avaient pas en fait un risque élevé de cancer de l'autre sein.

Il existe des données mitigées quant à savoir si les patientes atteintes d'un cancer du sein avec une double mastectomie vivent plus longtemps que celles qui ne choisissent pas cette option, bien que la plupart des études montrent que ce n'est pas le cas.

Les conseils des médecins et le désir de tranquillité d’esprit ont tendance à jouer un rôle clé dans la décision des patientes ayant subi une mastectomie, ont noté les chercheurs de Mayo.

«Lorsque nous conseillons des femmes qui envisagent de se faire retirer l’autre sein, c’est une discussion très complexe et à plusieurs niveaux», a déclaré Boughey.

«De toute évidence, le risque de développer un nouveau cancer dans ce sein doit faire partie de cette discussion, mais la littérature montre que le risque pour l'autre sein n'est vraiment pas si élevé et que d'un point de vue médical, nous n'avons pas besoin de recommander cette approche. »

«Mais il est également important de noter qu'une grande partie de ce qui motive le retrait de l'autre sein est l'anxiété du patient, qui se nourrit de la qualité de vie de la patiente, et il est également important de considérer la symétrie mammaire d'un point de vue esthétique», a-t-elle déclaré.

Dans la nouvelle étude, les chercheurs de Mayo ont interrogé 621 femmes qui avaient un cancer dans un sein et avaient des antécédents familiaux de cancer du sein et ont choisi la double mastectomie.

À deux moments - environ 10 ans et 20 ans après leur mastectomie - ils ont été interrogés sur leur qualité de vie et leur satisfaction face à leur décision.Le premier questionnaire a été retourné par 583 femmes. Les resultats:

• Une décennie plus tard, 83% étaient satisfaits de leur décision de subir une double mastectomie, et 84% ont déclaré qu'ils referaient le même choix. Environ les deux tiers ont eu une reconstruction mammaire et un tiers pas;
• Soixante-treize pour cent ont déclaré qu'ils prendraient la même décision quant à l'opportunité de subir une chirurgie de reconstruction mammaire ou non;
• Ceux qui ont choisi la chirurgie plastique pour reconstruire leurs seins avaient tendance à être mariés et plus jeunes. Leur âge moyen était de 47 ans, contre 53 ans pour ceux qui n'ont pas subi de chirurgie plastique;
• Quatre-vingt-cinq pour cent de ceux qui ont choisi la reconstruction mammaire étaient mariés, comparativement à 78 pour cent qui n'avaient pas subi de chirurgie reconstructive;
• Trente-neuf pour cent de ceux qui avaient subi une reconstruction avaient besoin d'une réopération non planifiée, et ceux qui avaient subi une réopération étaient plus susceptibles de regretter la décision de subir une double mastectomie. Les chirurgies de suivi étaient nécessaires pour diverses raisons, y compris les complications post-mastectomie et les problèmes liés aux implants;
• Quatre-vingt-douze pour cent des femmes qui ont répondu au deuxième questionnaire, qui leur a été remis environ 20 ans après leur mastectomie, ont déclaré qu'elles étaient toujours satisfaites de leur choix.

Source: Clinique Mayo