Les femmes enceintes atteintes de psychose ont besoin d'une dose plus élevée de médicaments
Bien que la nouvelle génération de médicaments antipsychotiques, ou neuroleptiques, ait moins d'effets secondaires négatifs que les générations plus anciennes, une nouvelle étude a révélé que des doses plus élevées sont nécessaires pendant la grossesse pour maintenir un effet thérapeutique.
Des chercheurs du Département universitaire de pédiatrie et de médecine de l'adolescence de l'Université de médecine de Vienne ont étudié les changements pharmacologiques d'une nouvelle génération de neuroleptiques chez les femmes enceintes.
Par exemple, l'aripiprazole (nom de marque Abilify), un antipsychotique atypique plus récent, est prescrit pour les troubles mentaux graves tels que le trouble bipolaire et la schizophrénie.
Les neuroleptiques sont souvent prescrits lorsque les symptômes sont très pénibles pour le patient ou si la personne est considérée comme un danger pour elle-même ou pour autrui. Ils sont capables de réduire les hallucinations, les délires, la paranoïa, la confusion et d'autres symptômes de psychose.
Si elles ne sont pas traitées, les femmes enceintes atteintes de psychose sont exposées à un stress qui peut leur nuire ainsi qu'à leur enfant à naître. Dans ce cas, les rechutes de la maladie (jusqu'à 70 pour cent des cas non traités) entraînent souvent un abus de drogues et d'alcool et un risque accru de suicide.
Cependant, afin d'éviter les risques pour l'enfant à naître, les médecins réduisent souvent la dose de neuroleptiques chez les femmes enceintes atteintes de psychose. Cela augmente cependant le risque que le niveau de médicament tombe en dessous de la plage thérapeutique.
Pour l'étude, les chercheurs ont mesuré les taux d'aripiprazole dans le plasma sanguin et dans le sang du cordon ombilical de trois femmes enceintes. Les résultats ont montré que ces niveaux étaient inférieurs à la plage thérapeutique à partir du milieu de la grossesse en raison de changements physiologiques.
«Cette étude montre pour la première fois que la dynamique du taux plasmatique correspond à celle d'autres classes de substances telles que les antidépresseurs, par exemple», a déclaré le Dr Claudia Klier, responsable de l'étude.
«Ici aussi, la dose doit fréquemment être augmentée pour revenir dans la plage effective.»
C'est la première fois que le taux de transfert de l'aripiprazole à travers le placenta est étudié, car les essais cliniques ne sont pas réalisés sur des femmes enceintes. Il n'y a que quelques cas dans lesquels des investigations ont été menées dans l'intérêt de la prise de décision clinique.
Ces cas, qui ont fourni des données de sécurité et d'efficacité nécessaires de toute urgence, sont actuellement collectés auprès de femmes enceintes sur cette nouvelle génération de neuroleptiques. Les trois femmes de l'étude ont donné naissance à des enfants en bonne santé.
Source: Université de médecine de Vienne
