Bye Bye Asperger’s Syndrome?
Comment pouvez-vous simplement supprimer un diagnostic entier et supprimer une étiquette de diagnostic que des centaines de milliers de cliniciens utilisent quotidiennement et à laquelle des millions s'identifient? Si vous êtes l’American Psychiatric Association, les responsables de la dernière révision du DSM, vous pouvez à peu près faire tout ce que vous voulez.
Avant d'arriver chez Asperger, je dois noter ce qui est vraiment digne de grincer les dents dans cet article - comment complètement déforme la façon dont les troubles mentaux sont diagnostiqués dans la pratique aujourd'hui. Prenez cette explication, par exemple:
Un autre changement important consiste à mieux reconnaître que les patients psychiatriques ont souvent de nombreux problèmes de santé affectant l'esprit et le corps et que les cliniciens doivent évaluer et traiter l'ensemble du patient.
Historiquement, [Dr. Darrel A. Regier, directeur de recherche à l'American Psychiatric Association] a déclaré que le manuel de diagnostic était utilisé pour trier les patients hospitalisés en fonction de ce qui était considéré comme leur problème le plus grave. Un patient avec un diagnostic primaire de dépression majeure ne serait pas évalué pour l'anxiété, par exemple, même si les deux troubles vont souvent de pair.
De même, un enfant avec l'étiquette d'autisme ne pourrait pas également avoir un diagnostic de trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention, car les problèmes d'attention sont considérés comme secondaires à l'autisme. Ainsi, ils pourraient ne pas être traités ou le traitement ne serait pas couvert par une assurance.
Je ne sais pas si c'est une mauvaise traduction de ce que le Dr Regier essayait de dire ou de quoi, mais la suggestion qu'une personne n'est diagnostiquée qu'avec une seule étiquette diagnostique (et ne peut être traitée que pour un seul trouble à la fois ) est tout simplement fausse (et une affirmation ridicule). Les gens sont diagnostiqués - et traités - chaque jour avec plus d'un trouble. En effet, il y a des milliers d'enfants qui portent à la fois un diagnostic de TDAH et un diagnostic d'autisme - les deux ne sont pas mutuellement exclusifs (et ils ne l'ont jamais été). Alors que peut-être dans les années 1970, le DSM était utilisé de la manière décrite par le Dr Regier, il n’a pas été utilisé de cette manière dans la pratique moderne depuis des décennies.
Mais pour revenir à la raison principale pour laquelle le syndrome d'Asperger, en tant que diagnostic, peut disparaître, c'est parce que le nouveau DSM va apparemment davantage vers une approche continue pour les troubles. Il a déjà cette capacité dans l'édition actuelle, mais cela ne fait pas partie de tous les diagnostics (par exemple, vous le trouverez pour un trouble dépressif majeur, mais pas pour des choses comme le TDAH). Je crois que le nouveau DSM garantira que chaque trouble est traité de la même manière de cette manière - vous pouvez avoir un TDAH léger, un TDAH modéré ou un TDAH sévère.
De la même manière, vous pouvez avoir une forme légère d'autisme et on l'appellera simplement «autisme léger» - pas celui d'Asperger.
Je pense que l'effort visant à rendre le manuel de diagnostic des troubles mentaux plus cohérent en interne est un changement nécessaire. Mais se débarrasser des étiquettes bien utilisées comme «Asperger» est peut-être prématurément inutile; pourquoi ne pourrions-nous pas utiliser les deux étiquettes pour décrire cette forme d’autisme léger? Il est certain que des exceptions à la cohérence peuvent être faites (et devront être faites de toute façon, puisque tous les troubles ne s'intègrent pas bien dans n'importe quel système de classification que l'on pourrait concevoir).
Bien que cela ne soit pas idéal, il faudrait tenir compte de l’édition transitoire de ce pilier des diagnostics de troubles mentaux pour s’assurer que tout le monde y adhère, aussi bien les patients que les professionnels. Cela pourrait être aussi simple que d’inclure la phrase «(également connu sous le nom de syndrome d’Asperger)» à côté des critères de diagnostic de «l’autisme léger».
Mettre à jour:
Bien que le nouveau DSM-5 ait en effet éliminé l’étiquette du syndrome d’Asperger, le diagnostic restera. On l'appellera une forme de trouble du spectre autistique. Vous pouvez en savoir plus ici.
