Traiter les gens parce que c'est plus facile que de leur parler

Comme nous l'avons signalé la semaine dernière (comme d'autres), les antipsychotiques ne sont pas vraiment une bonne option de traitement pour les comportements agressifs, d'après les résultats d'une étude récemment publiée dans la revue. Lancette. Ce qui soulève la question: quand l'ont-ils jamais été?

Malheureusement, les antipsychotiques ne sont pas les premiers médicaments à être utilisés pour calmer les gens, ils seraient donc plus gérables pour les personnes et les organisations chargées de leurs soins. L'utilisation de médicaments psychiatriques et autres pour contrôler les comportements, plutôt que pour le traitement de maladies ou de troubles, a une longue histoire.

Maintes et maintes fois, la recherche montre que ce sont les relations humaines que nous partageons les uns avec les autres qui ont un impact significatif, peut-être le plus significatif, sur ce que nous ressentons. Et ce que nous ressentons a un impact sur notre traitement et notre bien-être.

Pourtant, la première chose que nous faisons en tant que société est de réduire les ressources et le financement nécessaires pour aider les autres. Nous nous tournons vers les raccourcis, comme les médicaments, pour nous aider à faire plus avec moins. Mais en réalité, nous finissons par en faire moins pour moins et causant probablement plus de tort aux personnes dont nous sommes chargés de prendre soin.

Disons que vous êtes un système de santé mentale de comté. Chaque année, on s'attend à ce que vous rencontriez de plus en plus de personnes qui ont besoin de soins et d'aide pour des troubles mentaux graves. Mais avez-vous plus d'argent ou de ressources pour répondre à ce besoin croissant? Non. En fait, chaque année depuis 5 ou 6 ans, des programmes gouvernementaux comme Medicaid et Medicare ont en fait essayé de réduire ce qu’ils étaient prêts à payer pour le traitement. Les gouvernements locaux n'ont certainement plus d'argent, du moins là où je vis, car ils réduisent constamment les services.

Donc que fais-tu? Vous cherchez à vous contenter de ce que vous avez. Et si cela signifie ordonner à vos psychiatres de prescrire plus de médicaments et moins de psychothérapie ou d'autres programmes d'intervention thérapeutique parce qu'il n'y a pas de professionnels pour les doter, alors faites-le. Vous le faites parce que sinon vous détourneriez les gens. La plupart des gens dans notre domaine estiment que «tout» vaut mieux que pas de traitement du tout.

Mais des études comme le Lancette Les études montrent qu'en fait, aucun traitement n'est meilleur que les médicaments (dans ce cas, pour un symptôme très spécifique: un comportement agressif). Ce qui semble avoir fait la différence dans la vie des participants à l’étude n’était pas la pilule qu’ils prenaient, mais leur interaction avec un autre être humain. Quelqu'un qui a montré qu'il se souciait, a pris le temps d'écouter les plaintes de la personne et lui a parlé. Comme un individu. Comme si nous aimerions tous qu'on nous parle lorsque nous sommes stressés ou que nous sommes confrontés aux problèmes les plus difficiles de notre vie.

Quelle est la réponse à la surmédication?

C'est le même vieux, le même vieux que vous m'avez entendu dire auparavant. Le traitement et les soins de santé mentale aux États-Unis nécessitent plus de financement, plus de concentration et plus de faits. Nous avons besoin de plus de financement à tous les niveaux, non seulement pour plus de recherche (comme l’appelle communément), mais pour que davantage de services soient fournis à ceux qui en ont besoin et qui n’ont pas toujours les moyens de les payer. Nous devons tenir la promesse de la vision de John F. Kennedy pour les centres communautaires de santé mentale, promesse qu’il a faite il y a plus de 40 ans. Et qui est malheureusement encore loin d'être une réalité dans la plupart des communautés. Je crois que si les prestataires de traitement disposaient des ressources dont ils ont besoin, ils chercheraient à fournir les meilleurs traitements possibles à leurs patients (et ils devraient être récompensés pour cela). Il ne serait pas difficile pour moi d’imaginer la mise en œuvre d’un programme qui incitait les professionnels à ne pas soigner les patients (en particulier pour les utilisations non autorisées et non approuvées par la FDA) pour contrôler les comportements.

Nous devons mettre davantage l'accent sur notre politique de santé mentale dans la société. Aujourd'hui, il est partout. Nos gouvernements - fédéral et local - ont tous leur propre programme et il semble qu’ils ne se parlent même pas beaucoup. Ce serait bien de voir ce changement.

La santé mentale doit être mieux comprise et traitée par les médias grand public. Lorsque nous écrivons sur les troubles mentaux, nous devons nous en tenir aux faits et être clairs lorsque nous parlons de théories par rapport à ce que nous savons être vrai aujourd'hui (sur la base de la littérature scientifique).

Les troubles mentaux comme la dépression, le trouble bipolaire et la schizophrénie ne sont pas Facile «Maladies du cerveau», et elles ne sont pas non plus causées par un déséquilibre chimique dans le cerveau. Il est temps de mettre fin à ces mythes une fois pour toutes. Publions nos vraies connaissances - que nous ne savons pas encore ce qui cause ces troubles - et passons aux questions les plus importantes, mais voici comment nous pouvons vous aider. Nos connaissances sur la cause des troubles mentaux sont limitées, mais notre connaissance des traitements efficaces pour ces troubles est étendue.

Des études comme celle publiée la semaine dernière devraient nous rappeler que nous ne devrions pas utiliser de médicaments comme alternative aux relations individuelles avec des personnes qui ont besoin de soins et de traitements.