Une étude révèle que le donépézil est le meilleur médicament contre la maladie d'Alzheimer pour améliorer la cognition

Actuellement, plusieurs médicaments sont sur le marché censés améliorer la concentration, la mémoire, la vigilance et l'humeur chez les personnes atteintes de la maladie d'Alzheimer modérée à sévère. Une nouvelle étude classant l’innocuité et l’efficacité des quatre médicaments les plus courants a révélé que le donépézil (nom de marque Aricept) était le plus susceptible d’améliorer efficacement la cognition chez les patients atteints de démence d’Alzheimer.

Cependant, les patients qui prenaient du donépézil étaient plus susceptibles de présenter des effets secondaires, notamment des nausées, des vomissements et de la diarrhée que ceux qui recevaient un placebo.

L'étude apparaît en ligne dans le Journal de l'American Geriatrics Society.

Des chercheurs canadiens rapportent qu'en 2015, 46 millions de personnes dans le monde étaient atteintes de la maladie d'Alzheimer. En 2013, 146593 personnes âgées de 65 ans et plus en Ontario seulement ont utilisé des stimulants cognitifs, selon un rapport de 2016 de l'Ontario Drug Policy Research.

«La démence d'Alzheimer est la forme la plus courante de démence en Amérique du Nord, et la plupart des personnes atteintes de la maladie d'Alzheimer modérée à sévère prendront ces médicaments», a déclaré le Dr Andrea Tricco, scientifique au St. Michael's Hospital de Toronto et auteur principal du étude.

«Cette analyse donnera aux patients et aux cliniciens une image complète de la façon dont chacun de ces médicaments affectera probablement leur cognition, ainsi que leur santé globale.»

Les chercheurs pensent que l’étude est la première à classer l’innocuité et l’efficacité comparatives des médicaments contre la maladie d’Alzheimer.

Les chercheurs ont effectué une méta-analyse en réseau, une technique d'analyse statistique avancée, pour examiner systématiquement les preuves existantes issues de 142 essais cliniques portant sur quatre amplificateurs cognitifs courants. Les essais ont eu lieu entre 1996 et 2015, le nombre de patients dans chaque étude allant de 13 à 2045. Au total, les examinateurs ont évalué un total de 33 889 patients.

Les chercheurs ont comparé l’innocuité et l’efficacité de toute combinaison de donépézil, de rivastigmine, de galantamine ou de mémantine dans le traitement de la démence d’Alzheimer modérée à sévère.

Chaque médicament a été évalué par les résultats des essais cliniques qui ont examiné la cognition, le comportement fonctionnel, l'état global, la mortalité, les événements indésirables graves, les chutes, la bradycardie, les maux de tête, la diarrhée, les vomissements et les nausées.

Le donépézil était probablement le médicament le plus efficace contre la démence d'Alzheimer pour tous les résultats d'efficacité, y compris la cognition, le comportement et la santé globale, selon l'étude.

Le donépézil était également le seul amplificateur cognitif à atteindre le seuil minimal cliniquement important; signifiant que les effets sur les résultats ont été observés cliniquement, ainsi que statistiquement.

Les résultats étaient basés sur l'échelle de cognition de l'évaluation de la maladie d'Alzheimer, ce qui en fait le premier choix probable pour les patients et les cliniciens envisageant ces médicaments, ont déclaré les auteurs.

Bien qu'aucun risque significatif de préjudice grave, de chutes ou de diminution de la fréquence cardiaque n'ait été associé à l'un des médicaments de l'étude, les données étaient limitées sur ces résultats spécifiques.

Des recherches antérieures des auteurs ont montré que les amplificateurs cognitifs n'améliorent pas la cognition ou la fonction chez les personnes atteintes de troubles cognitifs légers, et ces patients souffrent beaucoup plus de nausées, de diarrhées, de vomissements et de maux de tête.

Les résultats de la présente étude aideront à guider les patients et les cliniciens qui prennent des décisions sur le meilleur traitement pour la démence d'Alzheimer, a déclaré Tricco.

«Plus nous sommes en mesure de recueillir d’informations sur la façon dont chacun de ces médicaments peut affecter la cognition et la santé d’un patient, plus nous avons de chances d’améliorer son état de santé», a-t-elle déclaré.

Source: Hôpital St. Michael / EurekAlert

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