La thérapie comportementale + un nouveau traitement médicamenteux aide à lutter contre le SSPT sévère
Une nouvelle étude pilote suggère que l'administration d'un médicament en association avec une thérapie comportementale traditionnelle peut aider les personnes atteintes d'un trouble de stress post-traumatique grave.
Le trouble de stress post-traumatique (TSPT) fait partie des conséquences médicales les plus courantes, pénibles et invalidantes des combats ou d'autres événements de la vie extrêmement stressants.
La thérapie traditionnelle pour le SSPT est la thérapie d'exposition, un type de thérapie comportementale où les patients confrontent leurs peurs dans un environnement sûr. Bien que cette thérapie soit généralement efficace, de nombreux patients abandonnent le traitement tandis que d'autres présentent des symptômes après le traitement.
Dans la nouvelle étude, les chercheurs ont utilisé une intervention qui avait été testée sur des modèles animaux et qui a été utilisée pour d'autres troubles anxieux.
Les chercheurs ont examiné si l'impact de la psychothérapie pouvait être amélioré par l'administration de D-cyclosérine (DCS), un médicament qui ne traite pas directement les symptômes du SSPT, mais favorise plutôt la neuroplasticité, c'est-à-dire rend les circuits cérébraux plus aptes à se remodeler dans le contexte de expérience.
Dans la conception de l'étude, des personnes atteintes de SSPT ont été recrutées pour recevoir jusqu'à 10 séances hebdomadaires de thérapie d'exposition. Ils ont été randomisés pour recevoir des doses de DCS ou de placebo avant chaque séance, mais ne savaient pas lesquels ils recevaient. La sévérité de leurs symptômes a été évaluée avant et après le traitement.
Les participants à l'étude ont tous connu une réduction des symptômes en raison de la thérapie d'exposition, qu'ils aient reçu une augmentation de DCS ou un placebo.
Cependant, le DCS a amélioré les effets de la thérapie d'exposition dans un sous-groupe spécifique de patients. Ce groupe était caractérisé par des personnes souffrant d'un ESPT plus sévère avant le traitement. Comme prévu, ce sous-groupe a nécessité un traitement plus long bien que le traitement par DCS ait été associé à une plus grande réduction des symptômes, par rapport à ceux qui ont reçu un placebo.
«Notre étude a montré que certains patients souffrant de SSPT réagissent bien et rapidement à l'exposition et pour eux, il ne semble pas nécessaire d'augmenter le traitement. En revanche, les patients présentant des symptômes sévères du SSPT et qui ne répondent pas aux séances d'exposition peuvent bénéficier d'une augmentation avec DCS », a déclaré la première auteure Rianne de Kleine, Ph.D., chercheuse au Center for Anxiety Disorders aux Pays-Bas.
«Il semble que le DCS soit bénéfique pour exactement les patients que nous visions: les patients les plus sévères qui ne répondent pas au traitement de première intention.»
«Cette approche peut avoir des implications importantes pour le traitement du SSPT», a déclaré le Dr John Krystal, rédacteur en chef de Psychiatrie biologique. «Deux décennies de recherche sur le cerveau suggèrent qu'un stress psychologique sévère entraîne une atrophie de certaines des connexions fines du cerveau et une réduction du volume des régions cérébrales impliquées dans l'émotion et la mémoire. Ainsi, les personnes atteintes de SSPT peuvent avoir des déficits de neuroplasticité qui nuisent à un traitement efficace.
«La D-cyclosérine peut réduire ce déficit de neuroplasticité et augmenter la réponse à la psychothérapie, dans ce cas une approche de psychothérapie qui consiste à exposer les gens à des rappels et des souvenirs du traumatisme.»
Les chercheurs affirment que si l'approche semble prometteuse, des travaux supplémentaires sont nécessaires pour déterminer si la combinaison de la thérapie comportementale et du DCS peut devenir une intervention efficace pour traiter les symptômes du SSPT.
Source: Elsevier
