La stimulation cérébrale profonde atténue les symptômes de la maladie de Parkinson

De nouvelles recherches indiquent que la stimulation cérébrale profonde (DBS) peut améliorer les symptômes moteurs et améliorer la qualité de vie des patients atteints de la maladie de Parkinson à un stade avancé.

La constatation, rapportée dans la version en ligne de La neurologie de Lancet journal est publié par des chercheurs de l'Université de Floride et de 14 autres centres médicaux.

Dans l’étude, parrainée par un fabricant d’appareils DBS, les chercheurs ont découvert qu’un appareil à courant constant aidait à gérer les symptômes de la maladie de Parkinson.

Les enquêteurs affirment que l'appareil est conçu pour réduire les tremblements, améliorer la lenteur des mouvements, diminuer l'incapacité motrice de la maladie et réduire les mouvements involontaires qui sont souvent un effet secondaire des médicaments contre la maladie de Parkinson.

Après le traitement, les chercheurs ont analysé 136 journaux de patients et découvert des périodes plus longues de contrôle efficace des symptômes - appelées «à temps» - sans mouvements involontaires.

La «ponctualité» pour les patients ayant reçu une stimulation a augmenté en moyenne de 4,27 heures contre une augmentation de 1,77 heure dans le groupe sans stimulation.

Les patients ont également noté des améliorations globales de la qualité de leurs activités quotidiennes, de leur mobilité, de leur état émotionnel, de leur soutien social et de leur confort physique.

«Je pense qu'il est sûr de dire que depuis que le traitement dopaminergique est apparu dans les années 1960, le DBS a été la plus grande avancée symptomatique pour les patients parkinsoniens qui ont connu les fluctuations associées au traitement par la lévodopa», a déclaré Michael S. Okun, MD, premier auteur du étude et le directeur médical national de la National Parkinson Foundation.

«Cette étude valide l’utilisation de courants électriques légers délivrés à des structures cérébrales spécifiques afin d’améliorer la maladie de Parkinson chez certains patients présentant des symptômes avancés, et elle a également exploré un nouveau paradigme de stimulation. Nous espérons que les améliorations futures des appareils et des systèmes d’administration du DBS offriront de nouvelles opportunités intéressantes aux personnes atteintes de la maladie de Parkinson. »

Les chercheurs ont étudié les effets du DBS sur des patients atteints de la maladie de Parkinson depuis cinq ans ou plus. Ils ont été assignés au hasard à un groupe témoin qui a retardé le début de la stimulation pendant trois mois, ou à un groupe dont la stimulation a commencé peu de temps après la chirurgie.

Tous les patients ont été suivis pendant 12 mois.

La procédure de stimulation cérébrale profonde implique des chirurgiens implantant de petites électrodes dans une zone du cerveau du patient qui contrôle le mouvement. Les électrodes sont connectées à un appareil programmé avec précision pour utiliser un courant électrique doux pour moduler les signaux cérébraux problématiques qui entraînent des problèmes de mouvement.

Les progrès technologiques au cours de la dernière décennie ont considérablement amélioré la capacité de fournir et de contrôler le DBS.

Dans l'étude actuelle, les dispositifs DBS contrôlés en tension délivraient des impulsions de courant qui variaient légèrement avec les modifications des tissus environnants.

Les chercheurs pensent que le système actuel permet aux patients d'avoir un meilleur contrôle moteur et une amélioration de leur qualité de vie par rapport au groupe témoin. La Food and Drug Administration des États-Unis a approuvé l’utilisation du DBS pour la maladie de Parkinson en 2002.

Au moins 500 000 personnes aux États-Unis souffrent de la maladie de Parkinson et environ 50 000 nouveaux cas sont signalés chaque année, selon le National Institute of Neurological Disorders and Stroke.On s'attend à ce que ces chiffres augmentent à mesure que l'âge moyen de la population augmente.

«L'étude a répondu à des questions très importantes concernant la cognition et l'humeur avec implantation de sonde (seule) par rapport à l'implantation avec stimulation. Il réfute également l'hypothèse selon laquelle le DBS augmente les symptômes dépressifs », a déclaré Gordon H. Baltuch, M.D., Ph.D.

«Les résultats du groupe ont également montré une diminution du taux d’infection à 4% par rapport aux 10% publiés précédemment. Cela montre que les neurochirurgiens et les neurologues américains avec leurs partenaires industriels améliorent la sécurité de cette procédure et travaillent de manière collaborative.

Comparable à d'autres grandes études DBS, l'événement indésirable grave le plus fréquemment révélé était une infection, survenue chez cinq patients. De même, certains participants ont également signalé une augmentation de la fréquence des troubles de l'élocution, connus sous le nom de dysarthrie.

«La technologie évolue et nous nous attendons à des améliorations continues des approches, des équipements et des matériaux DBS», a déclaré Okun. «DBS a placé la barre haute pour le développement de nouvelles thérapies pour les patients atteints de la maladie de Parkinson à un stade avancé.»

Source: Université de Floride