Tendances diagnostiques en santé mentale

Un nouvel article fascinant retrace les tendances psychanalytiques et pharmacologiques pour le diagnostic et le traitement des troubles de santé mentale.

Historiquement, les années 1950 et 1960 étaient caractérisées par la peur du communisme et de la guerre nucléaire et, à l'époque, les troubles anxieux étaient les maladies mentales les plus fréquemment diagnostiquées.

Cependant, dans les années 1990, la psychiatrie américaine était amoureuse de la dépression et une nouvelle classe de médicaments pharmacologiques a émergé - la révolution Prozac.

Maintenant, cependant, un nouvel article dans le The Milbank Quarterly par le sociologue Allan Horwitz, suggère que l'anxiété pourrait remonter.

Bien que les conditions impliquant l’anxiété et la dépression soient actuellement divisées en plusieurs troubles différents dans le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM) de la psychiatrie, la plupart des personnes qui souffrent de dépression éprouvent également de l’anxiété - et vice versa.

En conséquence, les théories psychologiques dominantes et le marketing de l'industrie pharmaceutique ont eu tendance à déterminer quel diagnostic prédomine.

«Dans les années 1950 et 1960, l’anxiété était la condition non psychotique fondamentale de la théorie psychodynamique qui était de loin la théorie dominante», a déclaré Horwitz, se référant à la thérapie basée sur les idées de Sigmund Freud.

Dans le même temps, les sociétés pharmaceutiques ont commencé à commercialiser des médicaments appelés «tranquillisants» - comme Miltown, Valium et Librium - comme traitements de l'anxiété.

Dans les années 1980, cependant, une réaction violente contre Freud et les tranquillisants s'était développée, a déclaré Horwitz, et une panique médiatique sur l'idée de la dépendance aux tranquillisants a captivé le public.

«À mon avis, c'est une mauvaise réputation», a déclaré Edward Shorter, professeur d'histoire de la médecine et de la psychiatrie à l'Université de Toronto. Alors que les benzodiazépines comme le Valium peuvent créer une dépendance, la recherche montre que la grande majorité des personnes qui en deviennent dépendantes sont également des utilisateurs de plusieurs autres drogues - et non des personnes qui les utilisent à des fins médicales.

Plutôt que de lutter contre la stigmatisation croissante attachée aux médicaments contre l'anxiété, les fabricants ont commencé à faire de la publicité pour des antidépresseurs comme Elavil (amitriptyline).

Puis, en 1987, ils ont introduit le Prozac - et l'ont commercialisé ainsi que des médicaments similaires pour corriger le «déséquilibre cérébral» associé à la dépression.

En 1962, 12 millions de personnes avaient reçu un diagnostic de troubles anxieux et seulement 4 millions étaient qualifiées de déprimées - mais en 1975, 18 millions de personnes étaient diagnostiquées comme déprimées, contre seulement 13 millions souffrant de troubles anxieux.

Selon Horwitz, en 2000, 10% de la population américaine recevait des prescriptions d'antidépresseurs.

Récemment, cependant, il y a eu un certain contrecoup.

«Vous commencez à voir une réaction contre eux», a déclaré Horwitz, soulignant la récente controverse sur la question de savoir si les antidépresseurs sont même supérieurs au placebo.

«Il y a aussi la corruption des psychiatres qui collaborent avec l’industrie pharmaceutique, la suppression des résultats négatifs, la suppression de choses comme les données sur ces médicaments suscitant des idées suicidaires», a déclaré Horowitz.

Par conséquent, il prédit un retour à une concentration sur l'anxiété, la panique sur les tranquillisants étant largement oubliée.

«Cela fait passer les médecins comme des idiots», a déclaré Shorter.

«Mais ils sont en grande partie la proie de la publicité des compagnies pharmaceutiques. Quel que soit le diagnostic annoncé, le diagnostic sera donné cliniquement. Telle est la réalité. »

Source: Service de nouvelles sur les comportements de santé