Une nuit de sommeil complète peut aider à répondre aux antidépresseurs

Bien que le traitement de la dépression majeure implique souvent des médicaments, obtenir un soulagement peut prendre du temps. Normalement, il faut jusqu'à six semaines à une personne pour répondre à la pharmacothérapie et même dans ce cas, un tiers des personnes ne répondent pas aux médicaments.

Aujourd'hui, de nouvelles recherches révèlent que l'obtention de huit heures de sommeil complètes lors de la prise des nouveaux médicaments améliore l'efficacité des médicaments.

Des chercheurs de l'Université du Michigan qui se spécialisent à la fois en psychiatrie et en médecine du sommeil ont fait la découverte de manière fortuite.

Les enquêteurs ont initialement cherché à déterminer si un horaire de sommeil précis pouvait affecter les taux de rémission des antidépresseurs et le temps de réponse. Cette hypothèse était basée sur des études antérieures, principalement en milieu hospitalier, qui avaient constaté une privation totale ou partielle de sommeil (quatre à cinq heures) lors d'une seule nuit, une amélioration de l'humeur le lendemain pour environ 60% des patients.

Dans la nouvelle étude, publiée dans le Journal of Clinical Psychiatry, 68 adultes ont été assignés à passer six ou huit heures au lit chaque nuit pendant leurs deux premières semaines sur l'antidépresseur fluoxétine (Prozac).

L'étude est la première à évaluer les effets sur l'humeur d'une modeste restriction de temps au lit chez les patients ambulatoires. Le sommeil et l'humeur ont été mesurés quotidiennement pendant les deux premières semaines, et la mesure de l'humeur a continué chaque semaine pendant six semaines supplémentaires après que les patients sont revenus à leurs horaires de sommeil préférés et ont continué la fluoxétine (Prozac).

Bien que les études antérieures sur les patients hospitalisés aient révélé un bénéfice associé à un sommeil de quatre à cinq heures, les enquêteurs ne pensaient pas que cette quantité extrême de privation de sommeil n'était ni pratique ni sûre pour les patients chez eux.

«Il est important de trouver des stratégies pratiques et sûres qui peuvent améliorer nos thérapies traditionnelles contre la dépression, nous avons donc décidé d'évaluer une quantité plus modeste de privation de sommeil qui pourrait facilement être mise en œuvre parallèlement à un traitement médicamenteux», explique J. Todd Arnedt, Ph.D., chercheur principal et professeur agrégé à l'Université du Michigan en psychiatrie et neurologie.

"Bien que nous ayons prédit que le groupe avec un temps limité au lit (six heures par nuit) aurait une meilleure réponse, sur la base de recherches antérieures sur la privation de sommeil dans la dépression, nous avons en fait trouvé le contraire."

Étonnamment, le groupe qui a passé les huit heures complètes au lit chaque nuit a montré de plus grandes améliorations sur tous les fronts. Les sujets étaient presque deux fois plus susceptibles d'obtenir une rémission des symptômes après les huit semaines complètes de traitement antidépresseur: 63 pour cent contre 33 pour cent dans le groupe de six heures. Ils ont également connu une réponse plus rapide au traitement.

«Il s'agit de la première étude à démontrer qu'un sommeil adéquat pourrait accélérer et augmenter la réponse au traitement antidépresseur», dit Arnedt, «mais des recherches supplémentaires sont nécessaires.»

Parmi les sujets qui ont passé six heures au lit, on a dit à un groupe de rester debout deux heures plus tard et à l'autre de se réveiller deux heures plus tôt.

Les chercheurs voulaient évaluer si les changements du sommeil profond à ondes lentes ou du sommeil paradoxal (rêve) affectaient la réponse ou les taux de rémission. Des études antérieures avaient produit des résultats contradictoires quant à savoir si la réponse au traitement était liée à des changements dans des stades de sommeil particuliers.

Après deux semaines sur le programme de six heures, la polysomnographie pendant la nuit a vérifié que les sujets qui se sont réveillés deux heures plus tôt ont connu une réduction significative du sommeil paradoxal tandis que ceux qui sont restés éveillés plus tard ont connu une augmentation du sommeil à ondes lentes.

Mais aucune différence de réponse au traitement n'a été trouvée entre les deux groupes de six heures.

«Cette recherche n'a pas soutenu le rôle spécifique du sommeil à ondes lentes ou du sommeil paradoxal comme essentiel à la réponse au traitement», dit Arnedt.

La nouvelle technologie portable a permis aux chercheurs de savoir à quel point leurs sujets suivaient leurs instructions de temps au lit.

Les appareils ActiGraph, similaires à un Fitbit mais capables de détecter le sommeil plus précisément, utilisent des capteurs de mouvement pour déterminer si les patients ont passé les heures qui leur avaient été assignées au lit.

Le groupe chargé de huit heures au lit a pour la plupart respecté le calendrier. Mais le groupe de six heures a eu de grandes difficultés. Le groupe de début de période a passé près d'une heure de plus au lit que prévu.

«Ces résultats nous disent que, même si la condition de six heures avait donné de meilleurs résultats en termes de réponse au traitement, les patients seraient peu susceptibles de suivre une recommandation clinique de ne passer que six heures au lit pendant les deux premières semaines de traitement antidépresseur. Donc, c'est une stratégie qui n'est pas pratique pour la mise en œuvre en ambulatoire », a déclaré Arnedt.

Parce que cette étude a été conçue principalement pour évaluer les effets de la restriction du temps au lit sur la réponse au traitement antidépresseur, la prochaine étape, dit Arnedt, consiste à évaluer directement si l'optimisation ou l'allongement du temps de sommeil tout en initiant un traitement antidépresseur améliore la réponse.

Source: Université du Michigan