Les troubles cognitifs peuvent ralentir la réadaptation chez les patients âgés
Après une sortie de l'hôpital, de nombreuses personnes âgées seront transférées dans un établissement de soins infirmiers qualifié pour terminer leur rétablissement. L'objectif de ce type de soins infirmiers à court terme est d'aider les patients âgés à retrouver leur capacité de fonctionner et d'accomplir leurs activités quotidiennes afin qu'ils puissent éventuellement rentrer chez eux.
Mais pour les patients souffrant de troubles cognitifs, le chemin du rétablissement peut être beaucoup plus long. Dans une nouvelle étude, les chercheurs ont constaté que les résidents des établissements de soins infirmiers ayant des problèmes cognitifs plus graves peuvent avoir besoin d'un soutien supplémentaire et d'une réadaptation plus intense pour faire les mêmes gains que les résidents qui sont cognitivement intacts.
Les résultats sont publiés dans le Journal de l'American Geriatrics Society.
Les participants à l'étude étaient des bénéficiaires de Medicare Part A qui ont séjourné dans un établissement de soins qualifiés entre le 1er janvier et le 30 juin 2017, mais qui n'en étaient pas restés en 2016. L'étude a inclus 246 395 séjours en maison de retraite qualifiés de résidents âgés de 65 à 84 ans.
Les chercheurs ont utilisé les mesures suivantes des soins personnels et de la mobilité:
- en mangeant;
- hygiène buccale;
- capacité à utiliser / se rendre aux toilettes;
- passer d'une position assise à une position couchée;
- passer d'une position couchée à une position assise;
- passer d'une position assise à debout;
- capacité de passer d'une chaise ou d'un lit à une chaise.
À l'admission et à la sortie, chaque résident a été noté sur ces éléments par un professionnel de la santé de l'établissement de soins infirmiers. La mobilité était basée sur une échelle allant de 1 (dépendante: l'aide fait tout l'effort) à 6 (indépendante: le résident accomplit l'activité par lui-même sans l'aide d'un assistant).
La durée moyenne de séjour dans les établissements de soins infirmiers était de 24 jours. Au moment de l'admission, 68% des résidents n'avaient aucune déficience cognitive, 18,3% avaient une déficience légère, 11,8% avaient une déficience modérée et 1,7% avaient une déficience grave.
Environ 20 pour cent des participants avaient un diagnostic actif de fracture, 30 pour cent étaient diabétiques et 27 pour cent avaient des troubles de l'humeur psychiatriques. Près de la moitié des participants ont connu une certaine incontinence urinaire et la moitié ont chuté au cours des six derniers mois.
Les chercheurs ont découvert que l’état cognitif des patients affectait considérablement leurs scores de soins personnels et de mobilité. À la sortie, les résidents sans problèmes cognitifs ont obtenu environ deux points de plus qu'à l'admission. Cependant, les résidents ayant une déficience cognitive grave n'ont obtenu qu'un score supérieur d'environ un point par rapport à leur admission.
Presque tous les patients sans déficience cognitive à l'admission ont amélioré leur capacité à se déplacer, tandis que seulement 87% de ceux souffrant de troubles cognitifs sévères ont montré une amélioration.
Les résultats confirment que les résidents ayant des troubles cognitifs plus graves ont connu des améliorations réduites en termes de soins personnels et de mobilité par rapport à ceux qui étaient cognitivement intacts à l'admission.
Les résidents ayant une déficience cognitive peuvent avoir besoin d'un soutien supplémentaire et d'une réadaptation plus intense pour réaliser les mêmes gains que les résidents qui sont cognitivement intacts.
Source: Société américaine de gériatrie
