La thérapie cognitivo-comportementale (TCC) bat la relaxation pour le TDAH

Une nouvelle étude suggère que la forme la plus courante de psychothérapie - la thérapie cognitivo-comportementale (TCC) - est plus efficace que la thérapie de relaxation et l'éducation sur le trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention (TDAH).

Des chercheurs du Massachusetts General Hospital ont étudié les effets de ces deux types de traitements psychosociaux chez 86 adultes atteints de trouble déficitaire de l'attention entre 2004 et 2008. Tous les patients qui ont participé à l'étude étaient déjà traités pour leur TDAH avec des médicaments, mais présentaient toujours des symptômes cliniquement significatifs.

Sur les 86 patients d'origine qui ont participé à l'étude, 79 ont terminé le traitement. Sur ces 79, 70 ont effectué des évaluations de suivi dans l'étude. Les participants à l'étude ont été randomisés dans l'un des deux groupes de traitement - soit la thérapie cognitivo-comportementale (TCC) ou la thérapie de relaxation avec un soutien éducatif.

Les chercheurs ont découvert qu'après la fin du traitement, les patients ayant reçu une thérapie cognitivo-comportementale avaient des scores significativement meilleurs sur l'échelle d'évaluation du TDAH et sur l'échelle d'impression globale clinique que ceux qui étaient affectés à la relaxation avec un soutien éducatif. En outre, il y avait une plus grande proportion de répondeurs dans la condition de thérapie cognitivo-comportementale par rapport à la condition de relaxation, en utilisant les critères de l'échelle d'impression globale clinique (53 pour cent contre 23 pour cent) et de l'échelle d'évaluation du TDAH (67 pour cent contre 33 pour cent ).

Tout au long du traitement, les symptômes autodéclarés se sont également considérablement améliorés pour la thérapie cognitivo-comportementale. Les répondeurs et les répondeurs partiels dans la condition de thérapie cognitivo-comportementale ont maintenu leurs gains sur 6 et 12 mois.

«Cette étude suggère que la thérapie cognitivo-comportementale pour le TDAH chez les adultes semble être une stratégie de prochaine étape utile et efficace pour les adultes qui présentent des symptômes persistants malgré un traitement médicamenteux», a déclaré Steven A. Safren, Ph.D., ABPP, l'un des chercheurs de la nouvelle étude.

«Les médicaments ont été le traitement principal», ont noté les chercheurs. «Cependant, de nombreux adultes atteints de TDAH ne peuvent pas ou ne veulent pas prendre de médicaments, tandis que d'autres présentent une mauvaise réponse aux médicaments. En outre, ceux considérés comme répondeurs aux médicaments (c.-à-d., Réduction des symptômes de 30%) peuvent continuer à éprouver des symptômes significatifs et aggravants. Par conséquent, des stratégies alternatives et de la prochaine étape sont nécessaires. »

La thérapie cognitivo-comportementale comprenait des sessions axées sur la psychoéducation sur le TDAH et la formation en organisation et planification; apprendre des compétences pour réduire la distractibilité; restructuration cognitive (apprendre à penser de manière plus adaptative dans des situations qui causent de la détresse); et la prévention des rechutes. Les symptômes du TDAH ont été évalués par un évaluateur à l'aide d'une échelle d'évaluation du TDAH et d'une échelle d'impression globale clinique au début de l'essai, à la fin du traitement et à 6 et 12 mois de suivi.

Les chercheurs ajoutent qu'une étude plus approfondie est nécessaire pour examiner si cette intervention de thérapie cognitivo-comportementale peut être utile pour les personnes qui pourraient ne pas vouloir ou ne pas pouvoir, pour des raisons médicales, prendre des médicaments pour le TDAH.

«De plus, comme le seul autre traitement testé est une intervention de groupe, une enquête plus approfondie est nécessaire pour déterminer si différents patients ou contextes peuvent être plus réceptifs ou propices à une approche individuelle par rapport à une approche de groupe.»

«En général, le traitement a été bien toléré, avec des taux d'abandon très faibles et des effets positifs et durables sur les symptômes du TDAH. L'application clinique de ces stratégies aux patients dans le besoin est encouragée », ont conclu les chercheurs.

Selon l'étude, environ 4,4% des adultes aux États-Unis ont un trouble déficitaire de l'attention. Le TDAH est caractérisé par une diminution des niveaux d'inattention, d'hyperactivité et d'impulsivité, et peut survenir et être diagnostiqué chez les enfants et les adultes.

L'étude est publiée dans le numéro du 25 août de JAMA.

Source: JAMA / Archives