Le dépistage de la dépression périnatale peut manquer de pensées suicidaires

Une nouvelle étude portant sur 736 femmes enceintes à faible revenu dans l'Illinois révèle que plus d'un tiers de celles qui ont déclaré avoir des pensées d'automutilation dans un questionnaire de santé couramment utilisé n'avaient pas de niveaux élevés de dépression.

«On pourrait penser qu'avoir des pensées suicidaires serait associé à la dépression, mais pour une grande partie des femmes de notre échantillon, ce n'était pas le cas», a déclaré Karen M. Tabb, professeur de travail social à l'Université de l'Illinois, responsable de l'étude. auteur.

«Toutes les femmes qui signalent des idées suicidaires n'atteindront pas le seuil de dépression.»

Les femmes de l'étude ont été évaluées pour les symptômes dépressifs à l'aide de l'échelle de dépression postnatale d'Édimbourg, un questionnaire en 10 points. En vertu d'un mandat de l'État promulgué en 2008, la loi sur la prévention des troubles de l'humeur post-partum, les médecins de soins primaires, les obstétriciens, les pédiatres et autres cliniciens de première ligne de l'Illinois utilisent l'échelle d'Édimbourg pour dépister la dépression périnatale chez les femmes pendant la grossesse et après l'accouchement.

Les participants à l'étude ont effectué au moins un dépistage de la dépression en anglais ou en espagnol dans des cliniques gérées par le district de santé publique de Champaign-Urbana, qui dessert environ 2300 femmes enceintes et en post-partum chaque mois.

Toutes les femmes étaient inscrites au programme spécial de nutrition supplémentaire pour les femmes, les nourrissons et les enfants, qui dessert près de la moitié de toutes les femmes enceintes aux États-Unis.Pour être éligibles aux prestations du WIC, les femmes doivent avoir des revenus inférieurs à 185% du niveau de pauvreté fédéral et être enceinte ou avoir des enfants de moins de 5 ans.

Selon l'étude, environ 4,6% des femmes de l'échantillon ont signalé des pensées suicidaires. La prévalence des pensées suicidaires chez les femmes de l'Illinois était plus élevée que celle rapportée par deux études précédentes, qui ont trouvé des taux d'idées suicidaires prénatales de 2,7% et 3,8% dans des échantillons comprenant à la fois des femmes à faible revenu et à revenu élevé.

Une raison possible pour les taux plus élevés parmi les femmes de l'Illinois pourrait être liée au mandat de l'État, qui nécessite un dépistage universel de toutes les femmes enceintes par opposition au dépistage sélectif des femmes en détresse uniquement, selon les chercheurs.

Pour chaque augmentation de 1 point des scores de dépression des femmes au questionnaire, les chances de déclarer des pensées suicidaires ont augmenté de 39%.

Lorsque les chercheurs ont ajusté les facteurs de risque tels que le tabagisme, l'âge, le niveau de scolarité et le revenu, les chances des patients de signaler des idées suicidaires augmentaient de 43% pour chaque augmentation de 1 point de leur score de dépression.

Pourtant, 35% des femmes ayant des pensées suicidaires n'avaient pas de scores au questionnaire sur la dépression qui justifiaient une inquiétude. En d'autres termes, de nombreuses femmes aux prises avec des pensées suicidaires pourraient être négligées si elles ne sont pas évaluées pour des idées suicidaires ainsi que des symptômes dépressifs, ont déclaré les chercheurs.

Les idées suicidaires sont un facteur de risque important et souvent un précurseur des tentatives de suicide. Par conséquent, il est essentiel que des évaluations approfondies de la santé mentale soient effectuées lors des visites de routine à la clinique, ont écrit les chercheurs.

"Sur la base de nos résultats, nous suggérons que les praticiens devraient envisager d'utiliser des instruments qui dépistent les idées suicidaires ainsi que la dépression pour identifier les femmes qui ont besoin de références et de suivi de santé mentale", a déclaré Tabb.

Actuellement, l’équipe de recherche élabore un registre de la dépression périnatale, une base de données qui suit les symptômes de la dépression chez les femmes, les issues défavorables de l’accouchement, les problèmes de santé et les facteurs de risque connus tels que l’obésité et le tabagisme.

Le registre permettra aux chercheurs d'évaluer l'incidence de la dépression périnatale et de la suicidalité parmi les populations à faible revenu et de mesurer la force de divers facteurs de risque au fil du temps.

La gestion des patients ayant des idées suicidaires est aussi importante que la détection, et le registre permettra aux gestionnaires de cas et à d'autres cliniciens de surveiller conjointement leurs patients, a déclaré Tabb.

«Notre étude s'ajoute à un corpus croissant de preuves qui appellent à des modèles de traitement collaboratif, à des équipes centrées sur le patient dirigées par des gestionnaires de cas de soins comportementaux qui travaillent avec des psychiatres consultants et utilisent des registres de dépression pour suivre les symptômes et les soins des patients afin de garantir que personne ne tombe. les fissures », a déclaré Tabb.

Les résultats sont publiés dans le Journal des troubles affectifs.

Source: Université de l'Illinois à Urbana-Champaign, New Bureau