Les résultats sont meilleurs lorsque les médecins et les patients ont des opinions similaires

L'autonomisation des consommateurs ou des patients est au premier plan de la réforme de la santé depuis plus d'une décennie. La plupart pensent que l'engagement individuel et l'auto-responsabilité en matière de santé amélioreront l'état de santé général et la satisfaction.

Cependant, les médecins et les patients ont des opinions divergentes sur le contrôle d'une personne sur ses propres résultats en matière de santé.

Une nouvelle étude menée par des chercheurs de l'Université de l'Iowa suggère que lorsque les attitudes des médecins et des patients sur la question correspondent, les patients font un meilleur travail en prenant leurs médicaments.

Publié en ligne et dans le numéro de mai du Journal de médecine interne générale, l’étude fait partie d’un ensemble croissant de preuves indiquant que la compatibilité patient-médecin affecte le respect des prescriptions du médecin et même l’état de santé du patient.

L'étude a été dirigée par Alan Christensen, Ph.D., professeur de psychologie à l'UI College of Liberal Arts and Sciences et de médecine interne à l'UI Carver College of Medicine.

Il impliquait 18 médecins de soins primaires et 246 patients de sexe masculin du centre médical de l'Iowa City VA, où Christensen est un scientifique principal. Les patients souffraient à la fois de diabète et d'hypertension, des conditions qui nécessitent un niveau élevé d'autogestion et des contrôles fréquents.

Les chercheurs ont utilisé des enquêtes pour évaluer dans quelle mesure les médecins et les patients pensaient que les patients avaient un contrôle personnel sur leur santé. Ils ont également examiné les dossiers de renouvellement des ordonnances sur une période de 13 mois pour voir si les patients avaient suffisamment de médicaments contre l'hypertension sous la main.

Si les attitudes du médecin et du patient étaient synchronisées, les patients ne laissent leurs recharges s'écouler qu'environ 12% des jours, en moyenne. Mais si les patients avaient des croyances de contrôle plus élevées que leurs médecins, ils se passaient de leurs pilules 18% du temps.

L'étude a également trouvé des preuves que la pression artérielle du patient peut être moins bien maintenue lorsque les croyances du médecin et du patient ne correspondent pas.

«Les patients qui croyaient fermement au contrôle personnel de leur santé étaient 50% moins susceptibles d’adhérer à leur régime médicamenteux s’ils étaient traités par des médecins qui ne partageaient pas cette croyance en un contrôle rigoureux des patients», a déclaré Christensen.

«La frustration en est une des raisons probables. S'ils n'obtiennent pas le contrôle auquel ils s'attendent ou qu'ils préfèrent, ils deviennent moins satisfaits des soins de santé qu'ils reçoivent et réagissent à cette perte de contrôle en étant moins susceptibles de suivre les recommandations du médecin, y compris le remplissage des recharges. "

Christensen a déclaré que l’étude et d’autres recherches que lui et ses collègues ont menées mettent en évidence la nécessité de mettre en relation des médecins et des patients partageant des opinions similaires - ou, lorsque ce n’est pas possible, pour les médecins d’adapter leur approche aux attentes du patient.

«Il existe actuellement un mouvement vers des soins centrés sur le patient, qui donne aux patients la possibilité de s'impliquer davantage. C’est souvent une bonne chose, mais il est également important de se rappeler que l’autonomisation d’un patient est le fardeau d’un autre », a-t-il déclaré.

«Certains patients aiment recevoir beaucoup d'informations sur leur état et préfèrent être un chef de file ou un partenaire égal dans la prise de décisions concernant leur santé. D'autres préfèrent simplement que le médecin passe au crible les informations et leur dise quoi faire.

Parce que jumeler médecins et patients peut être difficile dans certains cas - par exemple, lorsqu'un seul spécialiste est disponible dans une zone rurale - Christensen pense qu'aider les prestataires de soins de santé à adapter leur approche est un meilleur moyen d'améliorer la satisfaction et l'observance des patients.

La prochaine étape de sa recherche est de développer un court questionnaire pour évaluer les préférences des patients - peut-être un qui pourrait être rempli dans la salle d'attente avec des formulaires d'antécédents médicaux de routine - et de traduire ces informations d'une manière facile à appliquer pour les prestataires de soins. sur place.

«Les médecins, à quelques exceptions près, disent qu'ils tentent déjà d'adapter leur approche. Je ne doute pas qu’ils essaient, dans les limites de temps dont ils disposent et de leur capacité à discerner ce que veut le patient. Mais les preuves dont nous disposons suggèrent qu’ils ne le font souvent pas de manière efficace », a déclaré Christensen.

«Notre objectif est de développer des outils pour vous aider.»

En attendant, il suggère que les professionnels de la santé posent des questions pour savoir combien d'informations les patients veulent et dans quelle mesure ils veulent être impliqués dans la prise de décision.

«Cela prend plus de temps au départ, mais les patients seront plus satisfaits et plus susceptibles de suivre les recommandations de traitement à long terme», a-t-il déclaré.

«Si un médecin peut voir que quelqu'un préfère un rôle actif, même offrir aux patients un choix apparemment insignifiant, comme prendre une pilule deux fois par jour ou la forme à action prolongée une fois par jour, peut faire une grande différence dans le bon fonctionnement de la relation. "

Source: Université de l'Iowa