L'étrange cas de Phineas Gage et d'autres comme lui
Gage a perdu des parties de son lobe frontal et est passé du statut d'homme gentil et doux à grossier et sans retenue.
Le 21 septembre 1848, le Boston Post signalé l'incident. L'article s'intitulait «Accident horrible» et disait:
Alors que Phineas P. Gage, un contremaître sur le chemin de fer à Cavendish, était hier occupé à tasser pour une explosion, la poudre a explosé, portant un instrument dans sa tête d'un pouce de longueur, qu'il utilisait à l'époque. Le fer est entré sur le côté de son visage, brisant la mâchoire supérieure, et passant en arrière de l'œil gauche, et ressortant par le haut de la tête.
Dans Incognito: The Secret Lives of the Brain (où le passage du journal a été cité), l’auteur et neuroscientifique David Eagleman cite également les écrits du médecin de Gage, le Dr John Martyn Harlow. En 1868, le Dr Harlow a écrit sur Gage et ses changements marqués de personnalité.
L'équilibre ou équilibre, pour ainsi dire, entre ses facultés intellectuelles et ses penchants animaux, semble avoir été détruit. Il est agité, irrévérencieux, se livrant parfois au blasphème le plus grossier (qui n'était pas auparavant sa coutume), manifestant peu de déférence pour ses semblables, impatient de retenue ou de conseil quand il entre en conflit avec ses désirs, parfois obstinément obstiné, mais capricieux et hésitant, imaginant de nombreux plans d'opérations futures, qui ne sont pas plus tôt arrangés qu'ils sont abandonnés à leur tour pour d'autres paraissant plus réalisables. Enfant dans sa capacité intellectuelle et ses manifestations, il a les passions animales d'un homme fort.
Avant sa blessure, bien que non formé dans les écoles, il possédait un esprit bien équilibré et était considéré par ceux qui le connaissaient comme un homme d'affaires avisé et intelligent, très énergique et persévérant dans l'exécution de tous ses plans d'opération. À cet égard, son esprit a été radicalement changé, si résolument que ses amis et connaissances ont dit qu'il n'était «plus Gage».
Eagleman note également que même si Gage n'a pas été le premier à avoir une telle blessure, il était le premier à vivre avec à l’époque, et il n’a même pas perdu connaissance.
Mais un article dans le numéro d'août de Le psychologue trouve des preuves du contraire. (Vous pouvez télécharger le PDF ici.)
L’écrivain Jim Horne, directeur du centre de recherche sur le sommeil de l’université de Loughborough, affirme que d’autres personnes ont subi des blessures similaires à celles de Gage et ont non seulement survécu mais n’ont pas subi de dommages importants. Beaucoup de ces cas, explique-t-il, concernaient des soldats, qui avaient été soit touchés par leurs propres mousquets, soit par des balles de mousquet provenant d’armes d’autres.
Selon Horne, en 1853, le Journal médical britannique présentait un éditorial intitulé «Cas de guérison après la perte de certaines parties du cerveau», qui racontait une variété de blessures subies pendant la guerre. L'article faisait également référence à un article très ancien du Dr James Younge de 1682 «où ce dernier avait amassé les opinions de 60 autres auteurs couvrant plus de 100 observations, y compris celles de Galen».
Dans le même éditorial, il y avait un cas datant de 1815 d'un soldat blessé au lobe frontal à la bataille de Waterloo. Au début, le soldat a connu une «hémiplégie du côté gauche» (paralysie du côté gauche du corps) et une certaine perte de mémoire (par exemple, il ne pouvait pas se souvenir des noms). Mais il a fini par se rétablir complètement, a de nouveau servi dans l'armée et a vécu 12 ans. Il est finalement décédé de la tuberculose.
Le cas d'un jeune soldat est encore plus remarquable. Selon Horne:
Le cas suivant, quelques années plus tard, était basé sur un rapport du Dr John Edmonson, dans le Edinburgh Medical and Surgical Journal d'avril 1822 (p.199), d'un soldat de 15 ans blessé par l'éclatement de la culasse. d'un petit canon surchargé. Des éclats d'obus ont traversé son front, entraînant la perte d'un morceau d'os frontal mesurant 21⁄2 x 11⁄4 pouces avec 32 autres morceaux d'os et de métal qui ont été retirés de la partie frontale de son cerveau, ainsi que, `` plus qu'une cuillère à soupe de substance cérébrale… des portions de cerveau ont également été déchargées à trois pansements ».
Le récit a poursuivi en disant qu ’« à aucun moment il n’y a eu de symptômes liés à cette blessure… pendant le temps où le cerveau a été déchargé, il a été signalé comme donnant des réponses correctes aux questions qui lui étaient posées et comme étant parfaitement rationnel ». Au bout de trois mois, la plaie s'était refermée et «il était signalé en parfaite santé et n'ayant subi aucun dérangement de ses capacités mentales».
Dans deux autres cas similaires, les soldats n’ont pas non plus été gravement blessés ou blessés. Horne écrit:
En 1827 est venu un rapport d'un Dr Rogers dans les transactions médico-chirurgicales, où un jeune homme a reçu un impact frontal, à nouveau d'une explosion de culasse. Il a fallu attendre trois autres semaines, lorsque le soldat, `` découvrit un morceau de fer logé dans la tête au fond de la plaie d'où une quantité considérable d'os s'était détachée ... il se révéla être la goupille de culasse du pistolet trois. pouces de longueur et trois onces de poids ».
Quatre mois plus tard, il était «parfaitement guéri». Un autre cas, ici, était celui d'une broche de culasse explosive pénétrant de 11⁄2 pouces dans le cerveau, faisant un trou de 3⁄4 de pouce de diamètre, entraînant une «fuite de substance cérébrale». Mais «aucun symptôme grave n’est apparu et la guérison s’est produite en moins de 24 jours».
Les infections au XIXe siècle étaient un gros problème et pouvaient causer des dommages irréparables. Il a donc été étonnamment chanceux que la tête de ces soldats soit enduite de poudre à canon. Horne note que la poudre à canon était un «antiseptique puissant, que les soldats saupoudraient sur les blessures de combat».
Même si certaines personnes avaient des blessures similaires à Phineas Gage, la question demeure: pourquoi sa personnalité a-t-elle souffert alors que les hommes ci-dessus semblaient aller bien?
Horne suppose que Gage a peut-être subi un traumatisme beaucoup plus étendu à la partie avant de son cerveau que les autres. De plus, le médecin de Gage est devenu assez connu après avoir traité Gage, et il est possible qu’il ait embelli les détails. Il est également possible que les médecins qui ont traité les autres hommes ne les connaissaient pas suffisamment pour identifier les changements de personnalité. Horne écrit:
Les résultats apparemment bénins de ces cas semblent contraster avec celui de Phineas Gage, dont la personnalité a apparemment changé de façon marquée, son comportement devenant risqué, débauché et désinhibé, ce qui pourrait bien être dû à un traumatisme frontal plus étendu (orbito). Bien sûr, comme l'a noté Macmillan (2008), cela n'a peut-être pas été aussi grand qu'on le pense: une grande partie de ce que nous savons de Gage vient de son médecin, le Dr John Martyn Harlow, qui a connu beaucoup de renommée et de fortune à la suite de l'accident de Gage, aboutissant à un article de 20 pages, huit ans après la mort de Gage (Harlow, 1868).
D'un autre côté, peut-être que les médecins traitant ces autres cas que j'ai mentionnés n'étaient peut-être pas assez familiers avec leurs patients pour déceler des changements de comportement plus subtils, étant donné la déférence et le respect habituels qui auraient généralement été accordés à leurs médecins.
Pourquoi pensez-vous qu'il a eu des changements de personnalité importants alors que d'autres avec des blessures similaires n'en ont pas?
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