Décompression du processus interépineux
La décompression du processus interépineux (DPI) est une procédure peu invasive que les chirurgiens de la colonne vertébrale utilisent aujourd'hui pour essayer de soulager les symptômes de la sténose vertébrale lombaire. L'IPD reflète les progrès réalisés dans la chirurgie de la colonne vertébrale mini-invasive et est parfois pratiquée comme une alternative à la chirurgie de décompression de la colonne vertébrale, comme une laminectomie.
L'IPD consiste à implanter un dispositif appelé espaceur ou espaceur interépineux. Cet implant est inséré entre les apophyses épineuses. Les processus épineux sont les fines projections osseuses à l'arrière de la colonne vertébrale. Lorsque vous passez votre main sur votre colonne vertébrale, vous pouvez sentir les processus épineux.
Les structures anatomiques importantes d'un segment vertébral du bois d'œuvre sont illustrées et étiquetées, y compris le processus épineux. Source de la photo: Shutterstock.
Avantages potentiels de la décompression des processus interépineux
Un avantage potentiel important de l'IPD est que l'entretoise crée plus d'espace pour votre moelle épinière et vos nerfs dans votre colonne vertébrale sans enlever aucun os (comme dans une laminectomie traditionnelle) et avec moins de traumatisme aux muscles et aux ligaments.
Les autres avantages de l'IPD incluent:
- Aide à préserver certains mouvements de la colonne vertébrale (contrairement à la fusion vertébrale qui limite de façon permanente les mouvements)
- Moins de perte de sang
- Risque d'infection réduit
- La DPI peut être réalisée dans un établissement chirurgical ambulatoire
Comment la décompression du processus interspin est effectuée
Pour cette procédure, le patient est positionné face vers le bas sur le ventre. L'anesthésiste administre une anesthésie locale et / ou une anesthésie générale.
À l'aide d'un guidage fluoroscopique (imagerie en temps réel), le chirurgien fait une petite incision dans le bas du dos et implante l'entretoise IPD entre deux processus épineux (par exemple, L4-L5). L'incision chirurgicale est fermée. La procédure prend 15 à 45 minutes à effectuer selon qu'un ou deux espaceurs sont implantés.
Risques potentiels liés à la décompression du processus interépineux
Bien que l'IPD ne nécessite pas de retirer les os ou de couper les muscles ou autres tissus mous, il existe des risques.
- L'implant peut devenir délogé ou déplacé
- L'os peut se déposer autour de l'implant, ce qui est un risque courant chez les personnes atteintes d'ostéoporose
- Le processus épineux peut se fracturer lorsque l'entretoise IPD est implantée
- Après l'implantation, l'espaceur peut ne pas soulager adéquatement la douleur et les symptômes
- Vous pourriez avoir besoin d'une chirurgie supplémentaire pour soulager la douleur et d'autres symptômes
Certains patients ne sont pas candidats à l'IPD; tels que les patients présentant les éléments suivants:
- Dysfonctionnement sévère de l'intestin ou de la vessie, qui peut être un symptôme du syndrome de la cauda equina (lorsque les racines nerveuses du bas du dos sont gravement comprimées, ce qui peut affecter de manière permanente vos mouvements et vos sensations)
- faiblesse importante
- ostéoporose sévère
- une infection
- une allergie au titane
Récupération de décompression de processus interspin
La récupération de l'IPD comprend généralement une certaine douleur après la chirurgie. Votre médecin peut vous demander de limiter vos activités - exercice vigoureux, se pencher en arrière, soulever des objets lourds, monter des escaliers - pendant plusieurs semaines après votre chirurgie.
Cependant, des mouvements confortables et doux, comme une marche légère, sont encouragés. Votre médecin peut également recommander une thérapie physique, qui implique des exercices de renforcement et d'étirement doux, pour vous aider à récupérer le plus rapidement possible de la décompression du processus interépineux.
