L'ajout d'un traitement plus récent peut soulager l'anxiété à long terme
L'ajout de la nouvelle approche thérapeutique appelée «entretien motivationnel» (IM) à la thérapie cognitivo-comportementale (TCC) standard a amélioré les symptômes à long terme du trouble d'anxiété généralisée sévère (TAG) par rapport à la TCC seule, selon un nouvel essai clinique publié dans le Journal de consultation et de psychologie clinique.
L'IM est un type de conseil centré sur le client qui aide le thérapeute à exprimer son empathie envers le patient, en particulier en ce qui concerne toute résistance craintive et sentiments mitigés que le patient pourrait avoir en abandonnant ses inquiétudes et ses angoisses. L'approche aide les thérapeutes à valider les sentiments ambivalents des patients, réduisant ainsi le risque de conflit de volontés entre le patient et le thérapeute.
«Les gens peuvent entrer en thérapie à la fois en voulant changer et en hésitant à changer», a déclaré le Dr Michael Constantino, chercheur en psychothérapie à l'Université du Massachusetts à Amherst.
«Ils peuvent être réticents à abandonner quelque chose de si familier, quelque chose qui sert d'outil adaptatif. Autrement dit, l'inquiétude leur est utile s'ils pensent que cela les aide à rester sur la bonne voie et à fonctionner de manière responsable, par exemple.
Selon Constantino, «le trouble d'anxiété généralisée est une condition très tenace, et même avec un cours complet de TCC, qui est l'étalon-or de longue date du traitement, moins de la moitié des patients répondent. Nous voulions faire quelque chose pour améliorer les résultats des traitements de santé mentale pour ce trouble très courant. »
Constantino a déclaré que l’idée était d’ajouter un IM pendant la phase ambivalente du patient pour aider à résoudre toute résistance au thérapeute ou à l’intervention.
«Plutôt que de vous dire de changer, cela vous aide à comprendre pourquoi il est difficile pour vous de changer», a déclaré Constantino. «Les patients ont tendance à s'améliorer lorsque les stratégies d'IM sont utilisées face à la résistance; ils tirent davantage parti de la thérapie.
Pour l'étude, les chercheurs ont recruté 85 patients GAD à Toronto pour assister à 15 séances de thérapie. Un total de 43 patients ont été assignés au hasard pour recevoir la TCC seule de thérapeutes formés uniquement en TCC, et 42 ont été assignés pour recevoir une TCC plus IM de thérapeutes formés dans les deux.
«Fait intéressant, pour les principaux résultats de l'inquiétude et de la détresse globale, lorsqu'ils sont évalués immédiatement après la fin du traitement, il n'y a pas eu d'effet significatif de l'état du traitement», a déclaré Constantino.
Cependant, il a déclaré: «Sur une période de suivi d'un an après le traitement, nous avons vu les patients qui ont reçu le traitement combiné MI-CBT faire beaucoup mieux sur ces deux variables de résultat. Ils ont fait beaucoup mieux que les patients uniquement CBT, qui sont restés les mêmes ou ont empiré dans leur inquiétude et leur détresse. C'était donc un effet dormant, ils se sont améliorés mais nous ne l'avons vu que plus tard. "
Étant donné que l'IM est davantage centrée sur le patient, les chercheurs émettent l'hypothèse que les patients atteints d'IM étaient mieux équipés pour résoudre leurs propres difficultés et défis après la fin de la thérapie, même s'ils n'avaient plus l'aide d'un thérapeute. En d'autres termes, les stratégies MI leur ont donné plus d'autonomie et peuvent les avoir aidées à s'aider elles-mêmes à long terme, ont-ils déclaré.
Source: Université du Massachusetts à Amherst
